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【名稱】：頸椎病

【疾病綜述】：頸椎病是頸椎間盤退化導致的上下椎體骨贅增生，壓迫神經根 脊髓或影響椎動脈供血，引起一系列症狀。此病多發於40歲以上，輕微外傷或受風寒可為發病誘因，好發部位依次是頸5-6，頸6-7和頸4-5椎間隙。

【臨床表現】：1 神經根型

　　　　　（1）症狀：頸肩痛反復發作，仰頭 咳嗽 噴嚏時加重。疼痛可放射至上臂 前臂和手指，頸部活動受限，有時可有頭痛 耳鳴 頭暈。較重者手指麻木，活動不靈，精細動作困難。

　　　　　（2）體征：檢查可見頸部僵硬，活動受限，於頸椎下部棘突 患側橫突擊肩胛骨內傷角處有壓痛，有時胸大肌處有壓痛。牽拉試驗陽性，即一手扶病人頭部患側，另一手扶患側上肢，將其外展90度，兩手作相反方向牽拉，有放射性痛或麻木感為陽性。壓頭試驗陽性，即病人坐位，頸後伸偏向患側，檢查者左手托其下頜，右手自其頭頂漸下壓，有頸部痛，或放射痛者為陽性。

　　　　　2 脊髓型

　　　　　（1）症狀：早期單側或雙下肢發緊 發麻，自遠端開始，以後無力 軟弱 以至行走困難。繼而上肢發麻 自遠端開始，手部肌無力，嚴重者發展至四肢癱瘓，小便瀦留 臥床不起。可同時又神經根或交感神經受壓症狀。

　　　　　（2）體征：頸部活動受限，牽拉試驗 壓頭試驗 棘突壓痛等均可不明顯。肢體遠端常有不規則感覺障礙 腱反射亢進 肌張力增高和病理反射，病人行走困難，甚至不能站立。

　　　　　3 椎動脈型

　　　　　（1）症狀：主要症狀是頭痛 頭昏 眩暈 甚至猝倒。有時又噁心 耳鳴 耳聾 視物不清等。眩暈和粗島與體位有明顯關係。

　　　　　（2）體征：可同時有以上型體征。

【主要類型】：神經根型 脊髓型 椎動脈型

【治療】：中醫治療：

　　　　　1 湯藥：宜祛邪通絡，調理氣血。參考“落枕”“狹窄性腱鞘炎”“肩關節周圍炎”有關內容。

　　　　　2 針灸

　　　　　3 推拿按摩

　　　　　4 頭部牽引

　　　　　西醫治療：

　　　　　1 藥物治療：口服維生素B1 B12，消炎痛劑如消炎痛 氯唑沙宗片 芬必得等。

　　　　　2 封閉：用普路卡因或醋酸可的松在壓痛最明顯處局部注射

　　　　　3 理療：可用熱 電  超聲波 離子導入等方法，其中離子導入效果較好，可於每次牽引後進行。

　　　　　4 外搽：阿米雷爾膠或骨質寧搽劑局部外搽。

　　　　　5 手術治療：（1）指征：脊髓型有明顯受壓症狀者；椎動脈型症狀明顯經非手術治療無效者；神經性反復發作 症狀嚴重 長期非手術治療無效者。（2）方法：自前路摘除該椎間盤並作自體骨椎間植骨融合術。多個椎間盤受累者須同時摘除融合。

【預防】：1 避免過度勞累及寒冷侵襲，保證足夠睡眠，切勿伏案工作過久

　　　　　2 積極預防和治療外傷。

　　　　　3 加強身體鍛煉，經常活動各關節部位。

【序號】：107

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