疾病查詢/頸椎病

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【名稱】:頸椎病

【疾病綜述】:頸椎病是頸椎間盤退化導致的上下椎體骨贅增生,壓迫神經根 脊髓或影響椎動脈供血,引起一系列症狀。此病多發於40歲以上,輕微外傷或受風寒可為發病誘因,好發部位依次是頸5-6,頸6-7和頸4-5椎間隙。

【臨床表現】:1 神經根型

     (1)症狀:頸肩痛反復發作,仰頭 咳嗽 噴嚏時加重。疼痛可放射至上臂 前臂和手指,頸部活動受限,有時可有頭痛 耳鳴 頭暈。較重者手指麻木,活動不靈,精細動作困難。

     (2)體征:檢查可見頸部僵硬,活動受限,於頸椎下部棘突 患側橫突擊肩胛骨內傷角處有壓痛,有時胸大肌處有壓痛。牽拉試驗陽性,即一手扶病人頭部患側,另一手扶患側上肢,將其外展90度,兩手作相反方向牽拉,有放射性痛或麻木感為陽性。壓頭試驗陽性,即病人坐位,頸後伸偏向患側,檢查者左手托其下頜,右手自其頭頂漸下壓,有頸部痛,或放射痛者為陽性。

     2 脊髓型

     (1)症狀:早期單側或雙下肢發緊 發麻,自遠端開始,以後無力 軟弱 以至行走困難。繼而上肢發麻 自遠端開始,手部肌無力,嚴重者發展至四肢癱瘓,小便瀦留 臥床不起。可同時又神經根或交感神經受壓症狀。

     (2)體征:頸部活動受限,牽拉試驗 壓頭試驗 棘突壓痛等均可不明顯。肢體遠端常有不規則感覺障礙 腱反射亢進 肌張力增高和病理反射,病人行走困難,甚至不能站立。

     3 椎動脈型

     (1)症狀:主要症狀是頭痛 頭昏 眩暈 甚至猝倒。有時又噁心 耳鳴 耳聾 視物不清等。眩暈和粗島與體位有明顯關係。

     (2)體征:可同時有以上型體征。

【主要類型】:神經根型 脊髓型 椎動脈型

【治療】:中醫治療:

     1 湯藥:宜祛邪通絡,調理氣血。參考“落枕”“狹窄性腱鞘炎”“肩關節周圍炎”有關內容。

     2 針灸

     3 推拿按摩

     4 頭部牽引

     西醫治療:

     1 藥物治療:口服維生素B1 B12,消炎痛劑如消炎痛 氯唑沙宗片 芬必得等。

     2 封閉:用普路卡因或醋酸可的松在壓痛最明顯處局部注射

     3 理療:可用熱 電 超聲波 離子導入等方法,其中離子導入效果較好,可於每次牽引後進行。

     4 外搽:阿米雷爾膠或骨質寧搽劑局部外搽。

     5 手術治療:(1)指征:脊髓型有明顯受壓症狀者;椎動脈型症狀明顯經非手術治療無效者;神經性反復發作 症狀嚴重 長期非手術治療無效者。(2)方法:自前路摘除該椎間盤並作自體骨椎間植骨融合術。多個椎間盤受累者須同時摘除融合。

【預防】:1 避免過度勞累及寒冷侵襲,保證足夠睡眠,切勿伏案工作過久

     2 積極預防和治療外傷。

     3 加強身體鍛煉,經常活動各關節部位。

【序號】:107

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