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【名稱】：尿石症

【疾病綜述】：尿石症是泌尿系統最常見疾病之一，包括腎 輸尿管 膀胱和尿道屆時，屬中醫“石淋”“砂淋”。結石的原因比較複雜，一般與尿路感染 尿路梗阻 異物 新陳代謝紊亂 營養 長期臥床 生活環境等因素有關。上尿魯（腎和輸尿管）結石約70%見於20-40歲的青壯年，下尿魯（膀胱和尿道）結石多發於10歲以下兒童，二者之比為5：1。

【臨床表現】：1 疼痛：腎 輸尿管和尿道部委的間歇性 持續性或陣發性疼痛，程度可呈隱痛 脹痛 鈍痛與絞痛。有特徵的腎或輸尿管絞痛是一種陣發性和放射性劇痛，疼痛以病側為主，少數呈兩側或健側疼痛（呈腎腎反射）。

　　　　　2 血尿：肉眼或鏡下血尿。多在運動 騎馬 勞動或絞痛後出現，多數同時有尿痛等尿路刺激症，少數表現為無痛性的全血尿。

　　　　　3 排尿異常：有尿頻 尿急 尿痛等尿路刺激症狀；也可有排尿困難 尿中斷甚至突然尿閉（稱為結石性尿閉），部分病人還可蔥尿中排出砂粒。

　　　　　4 尿路感染：有發熱 尿路刺激症狀等，多數結石刻板有尿路感染，而尿路感染容易形成結石，二者常互為因果。

【主要類型】：null

【治療】：中醫治療：

　　　　　1 湯藥：（1）排石湯I號：鏡檢無血尿者。（2）排石湯II號：鏡檢有血尿者。

　　　　　2 單驗方：（1）牛膝 車前子等水煎服。（2）海金沙 豬苓 金錢草 木香等水煎服。

　　　　　3 針灸：（1）針刺治療絞痛；（2）耳針止痛排石。

　　　　　西醫治療：

　　　　　1 藥物治療：（1）絞痛發作可用：阿托品 非那根 嗎啡 杜冷丁肌注；腰部或腹部皮膚敏感區用奴佛卡因皮丘封閉；同時腎區熱敷。（2）合併感染：出血者可選用抗生素（如慶大黴素 青黴素）及止血藥（如止血散 止血芳酸 維生素K等）。

　　　　　2 手術治療：凡腎結石大於1釐米，或為多角形 表面粗糙 估計不能自行排出或鏡保守治療3-6個月無效，或同時伴有明顯梗阻 感染而影響腎功能者；輸尿管結石較大，合併腎盂積水，腎功能受損者；膀胱結石直徑大於2釐米或膀胱憩室內結石及合併有下尿路梗阻病變者；前尿道大結石 舟狀窩結石 尿道憩室合併結石者，均需手術治療。

【預防】：1 養成多飲水的習慣，成人每日多飲水，以稀釋尿液，降低尿內鹽類的濃度，可減少尿鹽沉澱的機會。改善水源，對預防結石有一定的意義。

　　　　　2 除去尿路梗阻的因素，如尿道狹窄 前列腺增生症等。

　　　　　3 積極治療尿路感染。

　　　　　4 長期臥床的病人，應鼓勵多活動 多翻身，藉以減少骨質脫鈣，增進尿液通暢。

　　　　　5 有甲裝旁腺功能亢進者，應行手術治療。

　　　　　6 飲食調節和藥物預防。

【序號】：97

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