疾病查詢/髖關節脫位
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【名稱】：髖關節脫位
【疾病綜述】：髖關節脫位是一種嚴重的損傷，是由於髖關節結構穩固，一旦發生脫位，外力必是相當強大，故脫位同時軟組織損傷相當嚴重，且往往合併其他部位多發損傷或以後有股骨頭壞死的可能。患者大多為活動力很強的青壯年。根據脫位後股骨頭的位置分為前脫位、後脫位、中心性脫位三種，其中以後脫位最為常見。
【臨床表現】：1 有髖關節屈曲、傷肢內收內旋或髖關節強度外展時遭受強大暴力的致傷史。
2 傷者多為青壯年。
3 局部腫痛，傷肢呈明顯的內收內旋、屈曲縮短畸形，或傷肢呈明顯外展外旋及屈曲畸形，髖關節活動功能喪失。
4 X線攝片檢查可確診，並可排除髖臼骨折。
5 本病應注意與股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折相鑒別。
6 髖關節後脫位合併坐骨神經損傷較為多見。
【主要類型】：1 髖關節前脫位：局部腫痛，傷肢呈外展、外旋、屈曲畸形，較健肢稍長，髖前方可捫及股骨頭。
2 髖關節後脫位：局部腫痛，彈性固定，傷肢呈屈曲、內收、內旋、短縮畸形，臀部常可捫及隆突的股骨頭。
3 中心型脫位：局部輕度腫痛、壓痛，股骨粗隆較平坦，髖關節活動功能喪失，傷肢稍短縮。
【治療】：1 整複方法
復位越早，療效越好，復位需在有效麻醉下進行。
1.1後脫位：固定骨盆，通過屈髖屈膝、拔伸牽引、迴旋推擠方法復位。
1.2前脫位：固定骨盆，通過屈膝內旋、拔伸牽引、推擠股骨頭，使之復位。
1.3中心性脫位：輕度脫位者，固定骨盆，通過牽引及向外扳拉方法整複；移位嚴重者採用側向及縱向骨牽引復位方法。
2 固定方法
復位後，用皮膚牽引固定，傷肢於輕度外展中立屈膝10°位3～4周後扶雙拐下地活動，但在3個月內傷肢不能負重，以免缺血的股骨頭因受壓而塌陷。以後每隔3～6月攝髖關節X片復查，瞭解股骨頭血運情況。
3 藥物治療
3.1早期治療
治法：活血祛瘀，消腫止痛。
例方：肢傷一方。外敷雙柏散。
3.2 中期治療
治法：舒筋活血，和營止痛。
例方：肢傷二方。
3.3 後期治療
治法：補肝腎，壯筋骨。
例方：補腎壯筋湯。
4 練功療法
整複後即可在牽引制動下行股四頭肌及踝關節鍛練。解除固定後，可先在床上作屈髖、屈膝及內收、外展及內外旋鍛煉，以後逐步作扶拐不負重鍛煉。
5 其他療法
手術治療：因關節囊或其他軟組織嵌夾在髖臼內，或股骨頭被破裂的關節囊裂口夾卡住 ，妨礙閉合復位者；併發股骨頭、股骨頸、髖臼緣或粗隆間骨折，並有明顯移位者；併發坐骨神經損傷而不易判斷其損傷性質，閉合整複不成功者，適用手術治療。
[療效標準]
1 治癒：局部無疼痛，髖關節功能基本恢復，X線片示髖關節關係恢復正常。
2 好轉：髖關節活動功能受限，或伴行走見髖關節疼痛，X線片示髖關節關係正常。
3 未愈：脫位未復位，髖關節功能障礙。
【預防】：null
【序號】：414