疾病查詢/跟骨骨折
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【名稱】：跟骨骨折
【疾病綜述】：跟骨骨折是足部最常見的損傷，多發生于成年人。
【臨床表現】：1 有高處墜落足跟著地垂直壓縮或足內外翻暴力或直接外力致傷史。
2 好發於青壯年。
3 足跟腫脹，疼痛劇烈，壓痛和衝擊痛敏銳，骨折嚴重者可呈現足底扁平，增寬或外翻畸形。
4 X線片檢查可明確診斷及分類。
5 高處墜落足跟著地，跟骨嚴重骨折者，注意有無脊柱壓縮骨折。
【主要類型】：1 不波及跟距關節面的骨折：結節部縱行骨折或呈“鴨嘴樣”骨折，骨折片可向後上方移位，甚至有翻轉移位，但不波及跟距關節面。
2 波及關節面的骨折：跟骨體部完全塌陷或粉碎性骨折，碎骨片擠壓關節面，結節關節角減小、消失或成為負角，跟骨橫徑變寬。
【治療】：1 整複方法
1.1不波及跟距關節面的骨折：麻醉下，通過拔伸牽引、側向扣擠或跟骨夾復位以減少跟骨體向兩側的增寬和結節關節角的變小。
1.2波及跟距關節面的骨折：手法復位同前，還可用1根斯氏針在跟骨結節後緣打入，用撬撥復位法，改善跟距關節面。
2 固定方法
取小夾板2塊，長約10cm，上邊剪成半月形，雙踝下方跟骨處各放置馬蹄墊1個，然後斜壓夾板，半月形邊抵雙踝下緣包紮固定。也可用木制鞋底板紙殼固定法，或用石膏固定法，固定時間4～6周，若粉碎性骨折可延長固定至7～8周。
3 藥物治療
3.1 早期治療
治法：補氣活血，消腫止痛。
例方：桃紅四物湯。外敷跌打膏，雙柏散。
3.2 中期治療
治法：接骨續損，舒筋活絡。
例方：新傷續斷湯。
3.3 後期治療
治法：補益肝腎，強壯筋骨。
例方：六味地黃湯。
4 練功療法
麻醉消退後，鼓勵病人活動足趾和一定背伸位的踝關節活動。雙踝骨折從第2周起，可加大踝關節的自主活動範圍，並輔以被動活動（只作背伸或蹠屈活動，不能旋轉及翻轉）。2周後病人可扶拐下地，逐漸負重步行。4周後解除外固定，在平地上練習步行，扶床頭作起蹲活動。並用海桐皮湯熏洗。
5 其他療法
5.1 功能療法：適用於年齡大的傷者。傷後即臥床休息抬高傷肢，24小時後主動活動踝關節，3～5天后開始用彈力繃帶包紮，1周後拄拐行走，3周後部分負重，6周後完全負重，傷後4月以後逐漸恢復輕工作。此法可遺留足跟加寬，結節關節角減少，足弓消失或足外翻畸形等，患者多不能參加較激烈的活動，但有些病例發現距下關節面及關節結節角都有不同程度的恢復。
5.2 嚴重粉碎性骨折時，可於早期手術治療。
[療效標準]
1 治癒：足跟外觀無畸形，對位滿意，骨折處已骨性癒合，行走無不適，功能完全或基本恢復。
2 好轉：骨對位尚好，骨折線模糊，足跟輕度畸形，足弓輕度變平，行走輕度疼痛，距下關節活動輕度受限。
3 未愈：足跟畸形明顯，足弓塌陷。或骨折未癒合，疼痛明顯，行走困難，距下關節活動障礙。
【預防】：null
【序號】：408