疾病查詢/結核性胸膜炎
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【名稱】：結核性胸膜炎
【疾病綜述】：結核性胸膜炎是胸膜受結核桿菌感染所引起的胸膜炎症。結核桿菌進入胸腔途徑有三：肺內（包括肋骨 脊柱）結核病灶直接蔓延；結核桿菌炎肺內淋巴管逆流至胸膜；經血液迴圈到達胸膜。本病有幹型（纖維蛋白性）和滲出性（漿液纖維蛋白性）胸膜炎兩種。屬中醫“胸痛”“懸飲”範疇。
【臨床表現】：幹性胸膜炎起病較急，主要症狀為胸痛，如胸側腋下部痛，深吸氣或咳嗽時加劇，立即胸隔膜時，痛可放射至頸 肩 或上腹部。可有發熱 畏寒 肢體乏力和周身不適，體檢可發現患側呼吸運動受限制，胸側腋下部有局限的胸膜摩擦音。
滲出性胸膜炎發病較急劇，有的則緩起，常有高熱 多汗 食欲減退和全身不適。早期胸液不多，可有明顯胸痛，隨著胸膜滲出液的增多，則胸痛症狀減輕或消失，而出現氣促和胸悶脹，病人喜臥患側。體檢常見胸廓飽滿，呼吸運動減弱哦，患側叩診呈濁音或實音，語顫 呼吸音減弱或消失。大量積液者，可使氣管和心臟向健側移位。
【主要類型】：幹性（纖維蛋白性）胸膜炎 滲出性（漿液纖維蛋白性）胸膜炎
【治療】：中醫治療：
1 湯藥：（1）痰熱蘊結：小柴胡湯合小陷胸湯加減 （2）飲留脅下：十棗湯加減 （3）痰飲退而未淨，用苓桂術甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減；氣機鬱滯，飲邪內停，用香附旋覆花湯合葶藶大棗瀉肺湯加減；飲虛內熱日久不退，用清骨散合小陷胸湯加減；痰熱蘊藉又飲留脅下則清熱化痰與攻下逐飲法可以聯合應用。
2 單驗方：（1）夏枯草適用於懸飲又發熱者 （2）瓜簍 法夏 杏仁 陳皮 葶藶子 郁金 冬瓜皮仁適用於胸膜炎 胸腔及液 胸膜炎合併肺炎者。
西醫治療：
1 抗結核藥物治療：鏈黴素+異煙肼；利福平+乙胺丁醇
2 腎上腺皮質激素：全身中毒症狀嚴重，積液量多者，口福強的松；
3 胸腔抽液
4 對症治療：止痛用可待因 鎮咳用咳必清
【預防】：1 預防肺炎和肺結核的發生；
2 鍛煉身體，增強體質，提高抗病能力。
【序號】：26