疾病查詢/急性闌尾炎
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【名稱】：急性闌尾炎
【疾病綜述】：急性闌尾炎為外科常見病，中醫呈“腸癰”，多發生於青壯年。闌尾是一個盲管，管腔狹窄，容易發生阻塞和發炎。
【臨床表現】：1 症狀：
（1）腹痛：起始于上腹部或臍周，若干小時候再轉移於右下腹部，這種轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的特點。有時疼痛一開始在右下腹。
（2）胃腸症狀：常伴噁心 嘔吐，吐物多為食物。盆腔位闌尾炎或盆內積膿，可刺激直腸引起裏急後重。腹膜炎廣泛時可引起腸麻痹而腹脹。
（3）全身反應：初期只呈頭痛 乏力 咽痛等。炎症發展可有出汗 口渴 尿黃 脈速及虛弱等中毒症狀。如果出現寒戰 高熱 黃疸，即可能已伴發門靜脈炎。
2 體征：
（1）腹部體征：右下腹闌尾點的固定壓痛；右下腹出現腹肌緊張，拒按，但腹部其他部位多柔軟，無壓痛，闌尾病變越重，腹肌緊張度越明顯；反跳痛試驗即用手放於右下腹漸次緩慢的壓迫至深處，然後迅速抬起手指，若此時病人感覺劇痛，即為反跳性試驗陽性，表示有腹膜刺激征存在。
（2）結腸充氣實驗：先以一手壓住左下腹降結腸區，再用另手反復按壓其上端，病人訴稱右下腹痛為陽性。
（3）腰大肌實驗：陽性者提示炎性闌尾位置低，貼近腰大肌。
（4）閉孔肌試驗：陽性者提示闌尾位置低，貼近閉孔內肌。
（5）直腸指檢：直腸右前方有壓痛為陽性，提示闌尾位置指向盆腔，或炎症已波及盆腔。存在盆腔膿腫時，可觸及痛性包塊。
【主要類型】：1 急性單純性闌尾炎。
2 急性化膿性闌尾炎。
3 壞疽及穿孔性闌尾炎。
4 闌尾周圍膿腫。
【治療】：中醫治療：
凡闌尾炎發病時間不太長，闌尾梗阻不嚴重，闌尾尚未發生壞疽，闌尾周圍膿腫包裹較好者，均可非手術治療，但同時宜積極準備手術治療，以便在10-12小時內不見好轉者，及時改用手術處理。
1 湯藥：（1）初期宜疏化導滯 理氣行瘀。用霍香正氣散加減。若初期局部 全身症狀明顯者，宜通腑瀉熱 行瘀散結，用大黃牡丹皮湯加減。（2）釀膿期宜通腑瀉熱 解毒透膿，用大黃牡丹皮湯合紅藤煎加減。（3）膿成期宜清腸排膿 和營祛瘀，用制大黃 生苡米 丹皮 紅藤 銀花 紫花地丁 敗醬草 當歸尾 赤芍 生甘草等。
2 單驗方：（1）闌尾三號；（2）複方白花蛇舌草湯
3 針灸
西醫治療：
1 藥物治療：大劑量抗生素聯合靜滴，如青黴素 益薩林 慶大黴素 滅滴靈等。
2 手術治療：16歲以下幾老年體弱者 經中藥 針刺治療復發2次以上者 懷孕婦女（妊娠2-3個月的先宜保守治療） 慢性闌尾炎反復發作者 闌尾周圍膿腫治療無效者 壞疽型和重型或有梗阻因素的化膿性闌尾炎均需手術治療。
外治療法：
1 外敷：（1）金黃散 玉露散或雙柏散水蜜調糊外敷右下腹，日2次。也可金黃搞活玉露膏外敷日一次。（2）大蒜糊劑外敷腹痛處。
2 灌腸：採用通裏攻下 清熱解毒等中草藥煎劑200毫升作保留灌腸。
3 穿刺沖洗：闌尾炎周圍膿腫已局限包裹較好，可在超聲波定位下，穿刺抽膿，並可用少量抗生素液沖洗膿腔，隔日一次。
【預防】：1 預防感染，驅除腸道寄生蟲，清除機體感染病灶。
2 避免飲食不節和進食後劇烈運動。
3 養成規律的排便習慣。
【序號】：89