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【方名】：黃龍湯

【出處】：《傷寒六書》

【分類】：瀉下劑-攻補兼施

【組成】：大黃（9克） 芒硝（12克） 枳實（6克） 厚樸（3克） 當歸（9克） 人參（6克） 甘草（3克）

【方訣】：

【功用】：攻下通便，補氣養血。

【主治】：陽明腑實，氣血不足證。自利清水，色純青，或大便秘結，脘腹脹滿，腹痛拒按，身熱口渴，神疲少氣，譫語，甚則循衣摸床，撮空理線，神昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑，脈虛。（本方常用於傷寒、副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、老年性腸梗阻等屬於陽明腑實，而兼氣血不足者。）

【用法】：水二盅，薑三片，棗二枚，煎之後，再入桔梗煎一沸，熱服為度（現代用法：上藥加桔梗3克、生薑3片、大棗2枚水煎，芒硝溶服）。

【禁忌】：斟酌。

【附方】：新加黃龍湯（《溫病條辨》）

【方解】：本方證因邪熱與燥屎內結，腑氣不通，氣血不足所致。其病機為腸胃燥結，氣血不足。本方原治熱結旁流而兼氣血兩虛證。後世用治溫病應下失下，邪實正虛者。邪熱入裏與腸中燥屎互結，腑氣不通，故大便秘結、脘腹脹滿、疼痛拒按、身熱口渴、舌苔焦黃或焦黑，或自利清水、色純青之“熱結旁流”證。素體不足或裏熱實證誤治而耗傷氣血，故神疲少氣、脈虛；邪熱熾盛，熱擾心神，正氣欲脫，故見神昏譫語、肢厥、循衣撮空等危候。本證屬邪實正虛，邪實宜攻、正虛宜補，故當瀉熱通便、補氣養血為治。方中大黃、芒硝、枳實、厚樸（即大承氣湯）攻下熱結，蕩滌腸胃實熱積滯，急下以存正氣。人參、當歸益氣補血，扶正以利祛邪，使攻不傷正。肺與大腸相表裏，欲通胃腸，必先開宣肺氣，故配桔梗開肺氣以利大腸，以助通腑之大黃，上宣下通，以降為主。薑、棗、草補益脾胃，助參、歸補虛，甘草又能調和諸藥。諸藥合用，既攻下熱結，又補益氣血，使祛邪不傷正，扶正不礙邪。綜合本方，用藥精妙，配伍得當，攻補兼施，為邪正合治之良方。

【化裁】：原注雲：“老年氣血虛者，去芒硝”，以減緩瀉下之力，示人以保護正氣之意。或適當增加參、歸用量以加強補虛扶正之力。

【附注】：本方為攻補兼施的代表方，又是治療陽明腑實兼氣血不足證的常用方。臨床應用以大便秘結，或自利清水，脘腹脹滿，身熱口渴，神倦少氣，舌苔焦黃或黑，脈虛為辨證要點。

　　　　　

　　　　　方劑比較：

　　　　　    本方與黃龍湯均為攻補兼施之劑，瀉下熱結與補益氣血兼顧。本方主治熱結裏實，應下失下，正氣久耗，陰液耗竭尤重，故方以調胃承氣湯以緩下熱結，並重用養陰增液之品，使之增水行舟，兼顧氣陰之虛；黃龍湯主治陽明腑實治不及時，而致氣血耗傷之證，方以大承氣湯峻下熱結，急下存陰為主，兼補氣血之虛。

【文獻】：方論  張璐《張氏醫通》卷１６：“湯取黃龍命名，專攻中央燥土，土既燥竭，雖三承氣萃集一方，不得參、歸鼓舞胃氣，烏能興雲致雨，或者以為因虛用參，殊不知參在群行劑中，則迅掃之威愈猛，安望其有補益之力歟？”

　　　　　

　　　　　《傷寒六書》卷３：“治有患心下硬痛，下利純清水，譫語，口渴，身熱。庸醫不識此證，但見下利，便呼為漏底傷寒，而便用熱藥止之，就如抱薪救火，誤人死者，多矣。殊不知此因熱邪傳裏，胃中燥屎結實，此利非內寒而利，乃曰逐飲湯藥而利也，宜急下之，名曰結熱利證。身有熱者，宜用此湯；身無熱者，用前六乙順氣湯。”

　　　　　

【研究】：

【運用】：

【序號】：31

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