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【方名】：葦莖湯

【出處】：《外台秘要》引《古今錄驗方》

【分類】：清熱劑-清臟腑熱

【組成】：葦莖（60克） 薏苡仁（30克） 瓜瓣（24克） 桃仁（9克）

【方訣】：

【功用】：清肺化痰，逐瘀排膿。

【主治】：肺癰，熱毒壅滯，痰瘀互結證。身有微熱，咳嗽痰多，甚則咳吐腥臭膿血，胸中隱隱作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數。（本方常用於肺膿腫、大葉性肺炎、支氣管炎、百日咳等屬肺熱痰瘀互結者。）

【用法】：研末，內葦汁中，煮取二升，服一升，再服，當吐如膠（現代用法：水煎服）。

【禁忌】：斟酌。

【附方】：桔梗湯（《金匱要略方論》）

【方解】：本方所治之肺癰是由熱毒壅肺，痰瘀互結所致。痰熱壅肺，氣失清肅則咳嗽痰多；《內經》說：“熱盛則肉腐，肉腐則成膿”，邪熱犯肺，傷及血脈，致熱壅血瘀，若久不消散則血敗肉腐，乃成肺癰；癰膿潰破，藉口咽而出，故咳吐腥臭黃痰膿血；痰熱瘀血，互阻胸中，因而胸中隱痛；舌紅苔黃膩，脈滑數皆痰熱內盛之象。治當清肺化痰，逐瘀排膿。方中葦莖甘寒輕浮，善清肺熱，《本經逢源》謂：“專於利竅，善治肺癰，吐膿血臭痰”，為肺癰必用之品，故用以為君。瓜瓣清熱化痰，利濕排膿，能清上徹下，肅降肺氣，與葦莖配合則清肺宣壅，滌痰排膿；薏苡仁甘淡微寒，上清肺熱而排膿，下利腸胃而滲濕，二者共為臣藥。桃仁活血逐瘀，可助消癰，是為佐藥。方僅四藥，結構嚴謹，藥性平和，共具清熱化痰、逐瘀排膿之效。

　　　　　

　　　　　    本方為治療肺癰之良方，歷代醫家甚為推崇。不論肺癰之將成或已成皆可使用。用於肺癰膿未成者，服之可使消散；膿已成者，可使肺熱清，痰瘀化，膿液外排，癰漸向愈。

　　　　　

　　　　　    方中葦莖一藥，現代臨床上多用蘆根，而鮮用莖者，是古今用藥習慣不同使然。

　　　　　    方中瓜瓣一藥，《張氏醫通》認為：“瓜瓣即甜瓜子”，後世常以冬瓜子代瓜瓣，因其功用近似。

【化裁】：若肺癰膿未成者，宜加金銀花、魚腥草以增強清熱解毒之功；膿已成者，可加桔梗、生甘草、貝母以增強化痰排膿之效。

【附注】：本方為治肺癰的常用方劑，不論肺癰之將成或已成，均可使用本方。臨床應用以胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐膿血，舌紅苔黃膩，脈數為辨證要點。

【文獻】：方論  徐彬《金匱要略論注》卷7：“此治肺癰之陽劑也。蓋咳而有微熱，是邪在陽分也。煩滿則夾濕也，至胸中甲錯，是內之形體為病。故甲錯獨見於胸中，乃胸上之氣血兩病也。故以葦莖之輕浮而甘寒者，解陽分之氣熱，桃仁瀉血分之結熱，薏苡下肺中之濕，瓜瓣清結熱而吐其敗濁，所謂在上者越之耳。”

　　　　　

　　　　　《外台秘要》卷10：“肺癰，吐如膿。”

【研究】：

【運用】：

【序號】：71

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