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【方名】：芍藥湯

【出處】：《素問病機氣宜保命集》

【分類】：清熱劑-清臟腑熱

【組成】：芍藥（30克） 當歸（15克） 黃連（15克） 檳榔（6克） 木香（6克） 炙甘草（6克） 大黃（9克） 黃芩（15克） 官桂（5克）

【方訣】：

【功用】：清熱燥濕，調氣和血。

【主治】：濕熱痢疾。腹痛，便膿血，赤白相兼，裏急後重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數。（本方常用於細菌性痢疾、阿米巴痢疾、過敏性結腸炎、急性腸炎等屬濕熱為患者。）

【用法】：水煎服。水二盞，煎至一盞，食後溫服。

【禁忌】：痢疾初起有表證者忌用。

【附方】：黃芩湯（《傷寒論》）

【方解】：本方證是由濕熱塞滯腸中，氣血失調所致。濕熱下注大腸，搏結氣血，釀為膿血，而為下痢赤白；腸道氣機阻滯則腹痛、裏急後重；肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈象弦數等俱為濕熱內蘊之象。故治宜清熱燥濕，調和氣血之法。方中黃芩黃連性味苦寒，入大腸經，功擅清熱燥濕解毒，以除致病之因，為君藥。重用芍藥養血和營、緩急止痛，配以當歸養血活血，體現了“行血則便膿自愈”之義，且可兼顧濕熱邪毒熏灼腸絡，傷耗陰血之慮；木香、檳榔行氣導滯，“調氣則後重自除”，四藥相配，調和氣血，是為臣藥。大黃苦寒沉降，合芩連則清熱燥濕之功著，合歸、芍則活血行氣之力彰，其瀉下通腑作用可通導濕熱積滯從大便而去，體現“通因通用”之法。方以少量肉桂，其辛熱溫通之性，既可助歸、芍行血和營，又可防嘔逆拒藥，屬佐助兼反佐之用。炙甘草和中調藥，與芍藥相配，又能緩急止痛，亦為佐使。諸藥合用，濕去熱清，氣血調和，故下痢可愈。

　　　　　

　　　　　    本方立意不在止痢，而重在治其致痢之本。其配伍特點是：氣血並治，兼以通因通用；寒熱共投，側重於熱者寒之。此方與一般純用苦寒以治濕熱下痢之方不同。

【化裁】：原方後有“如血痢則漸加大黃；汗後髒毒加黃柏半兩”，可資臨床參考。本方在運用時，如苔黃而幹，熱甚傷津者，可去肉桂，加烏梅，避溫就涼；如苔膩脈滑，兼有食積，加山楂、神曲以消導；如熱毒重者，加白頭翁、銀花增強解毒之力；如痢下赤多白少，或純下血痢，加丹皮、地榆涼血止血。

【附注】：本方為治療濕熱痢疾的常用方。臨床應用以痢下赤白，腹痛裏急，苔膩徽黃為辨證要點。

　　　　　

　　　　　方劑比較：

　　　　　    黃芩湯與芍藥湯均治熱痢。但本方的清熱燥濕功用較遜，多用治濕熱泄瀉、大便不暢、口苦兼身熱之證；芍藥湯清熱燥濕之力頗強，且能行氣調血，多用治濕熱痢疾、瀉下赤白、腹痛裏急、肛門灼熱者。

【文獻】：方論  張秉成《成方便讀》卷1：“夫痢之為病，固有寒熱之分，然熱者多而寒者少，總不離邪滯蘊結，以致腸胃之氣不宣，釀為膿血稠粘之屬。雖有赤白之分，寒熱之別，而初起治法皆可通因通用。故劉河間有雲：行血則便膿自愈，調氣則後重自除，二語足為治痢之大法。此方用大黃之蕩滌邪滯，木香、檳榔之理氣，當歸、肉桂之行血；病多因濕熱而起，故用芩、連之苦寒以燥濕清熱；用芍藥、甘草者，緩其急而和其脾。”

　　　　　

　　　　　《素問病機氣宜保命集》卷中：“下血調氣。經曰：瀉而便膿血，氣行而血止，行血則便膿自愈，調氣則後重自除。”

【研究】：

【運用】：

【序號】：64

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