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【方名】：理中丸

【出處】：《傷寒論》

【分類】：溫裏劑-溫中祛寒

【組成】：人參（15克） 幹薑（15克） 白術（15克） 甘草（15克）  {原方丸劑各用90克}

【方訣】：

【功用】：溫中祛寒，補氣健脾。

【主治】：1．脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤，脈沉細或沉遲無力。2．陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質清稀。3．脾胃虛寒所致的胸痹；或病後多涎唾；或小兒慢驚等。（本方常用於急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃擴張、慢性結腸炎等屬脾胃虛寒者。）

【用法】：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。{作丸劑，共研細末，煉蜜為丸，每丸重9克，每次一丸，溫開水送服，每日2-3次。}

【禁忌】：濕熱內蘊中焦或脾胃陰虛者禁用。

【附方】：附子理中丸（《太平惠民和劑局方》）、桂枝人參湯（《傷寒論》）

【方解】：本方所治諸證皆由脾胃虛寒所致。中陽不足，寒從中生，陽虛失溫，寒性凝滯，故畏寒肢冷、脘腹綿綿作痛、喜溫喜按；脾主運化而升清，胃主受納而降濁，今脾胃虛寒，納運升降失常，故脘痞食少、嘔吐、便溏；舌淡苔白潤，口不渴，脈沉細或沉遲無力皆為虛寒之象。治宜溫中祛寒，益氣健脾。方中幹薑為君，大辛大熱，溫脾陽，祛寒邪，扶陽抑陰。人參為臣，性味甘溫，補氣健脾。君臣相配，溫中健脾。脾為濕土，虛則易生濕濁，故用甘溫苦燥之白術為佐，健脾燥濕。甘草與諸藥等量，寓意有三：一為合參、術以助益氣健脾；二為緩急止痛；三為調和藥性，是佐藥而兼使藥之用。縱觀全方，溫補並用，以溫為主，溫中陽，益脾氣，助運化，故曰“理中”。

　　　　　

　　　　　    陽虛失血，無論吐、衄或便血、崩漏，但見面色* 白、氣短神疲、脈細或虛大無力，是陽氣虛弱，脾不統血所致，以本方加減治療。

　　　　　

　　　　　    胸痹一病，總由上焦陽氣不足，陰寒之邪上乘，胸中之氣痹阻所致。若心中痞堅，逆氣上沖心胸，是中焦陽虛，又有痰飲上犯所致。可用本方溫中祛寒，益氣健脾，使中焦氣旺，則上焦之氣開發，逆氣可平，胸痹可愈。

　　　　　

　　　　　    病後多生涎唾，久久不已，是脾氣虛寒，不能攝津，津上溢於口所致。以本方丸劑緩治，亦可徐徐收功。

　　　　　

　　　　　    小兒慢驚，總由先天不足，後天失調，或過服寒涼之品，或大病後調理不善，損害脾胃陽氣所致。若形氣贏瘦、手足不溫、嘔吐泄瀉、神疲食少、舌淡苔白、脈細遲或沉細緩弱者，純屬中焦虛寒，亦可用本方治療。

　　　　　

　　　　　    綜觀本方，治病雖多，究其病機，總屬中焦虛寒，可以異病同治。本方在《金匱要略》中作湯劑，稱“人參湯”。理中九方後亦有“然不及湯” 四字。蓋湯劑較丸劑作用力強而迅速，臨床可視病情之緩急酌定使用劑型。

【化裁】：若虛寒甚者，可加附子、肉桂以增強溫陽祛寒之力；嘔吐甚者，可加生薑、半夏降逆和胃止嘔；下利甚者，可加茯苓 白扁豆健脾滲濕止瀉；陽虛失血者，可將幹姜易為炮姜，加艾葉、灶心土溫澀止血；胸痹，可加薤白、桂枝、枳實振奮胸陽，舒暢氣機。

【附注】：本方是治療中焦脾胃虛寒證的基礎方。臨床應用以脘腹綿綿作痛，嘔吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉細為辨證要點。

　　　　　

　　　　　方劑比較：

　　　　　    附子理中丸、桂枝人參湯均是在理中丸的基礎上加味而成。其中附子理中丸是在理中丸的基礎上加用大辛大熱之附子，其溫中散寒之力更強，且能溫腎，適用於脾胃虛寒之重證或脾腎虛寒者。桂枝人參湯即人參湯加桂枝，溫陽健脾，兼解表寒，表裏同治，適用於脾胃虛寒而外兼風寒表證者。

【文獻】：方論  張秉成《成方便讀》卷２：“此脾陽虛而寒邪傷內也。夫脾陽不足，則失其健運之常，因之寒凝濕聚。然必其為太陰寒濕，方可用此方法，否則自利嘔痛等症，亦有火邪為患者。故醫者當望聞問切四者合參，庶無差之毫釐，繆以千里之失。若表裏寒熱虛實既分，又當明其病之標本。如以上諸病，雖系寒凝濕聚，皆因脾陽不足而來，則陽衰為本，寒濕為標。是以方中但用參、術、甘草，大補脾元，加炮姜之溫中守而不走者，以複其陽和，自然陽長陰消，正旺邪除耳。”

　　　　　

　　　　　《傷寒論·辨霍亂病脈證並治》：“霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。”

　　　　　《傷寒論·辨陰陽易差後勞複病脈證並治》：“大病差後，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。”

【研究】：

【運用】：

【序號】：41

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