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【方名】：玉女煎

【出處】：《景嶽全書》

【分類】：清熱劑-清臟腑熱

【組成】：石膏（9-15克） 熟地（9-30克） 麥冬（6克） 知母（5克） 牛膝（5克）

【方訣】：

【功用】：清胃熱，滋腎陰。

【主治】：胃熱陰虛證。頭痛，牙痛，齒松牙衄，煩熱乾渴，舌紅苔黃而幹。亦治消渴，消穀善饑等。（本方常用於牙齦炎、糖尿病、急性口腔炎、舌炎等屬胃熱陰虛者。）

【用法】：上藥用水一盅半，煎七分，溫服或冷服（現代用法：水煎服）。

【禁忌】：脾虛便溏者，不宜使用本方。

【附方】：無。

【方解】：本方主治少陰不足，陽明有餘之證。陽明之脈上行頭面，入上齒中，陽明氣火有餘，胃熱循經上攻，則見頭痛牙痛；熱傷胃經血絡，則牙齦出血；熱耗少陰陰精，故見煩熱乾渴，舌紅苔黃且幹。此為火盛水虧相因為病，而以火盛為主。治宜清胃熱為主，兼滋腎陰。方中石膏辛甘大寒，清陽明有餘之火而不損陰，故為君藥。熟地黃甘而微溫，以滋腎水之不足，用為臣藥。君臣相伍，清火壯水，虛實兼顧。知母苦寒質潤、滋清兼備，一助石膏清胃熱而止煩渴，一助熟地滋養腎陰；麥門冬微苦甘寒，助熟地滋腎，而潤胃燥，且可清心除煩，二者共為佐藥。牛膝導熱引血下行，且補肝腎，為佐使藥，以降上炎之火，止上溢之血。

　　　　　

　　　　　    本方的配伍特點是清熱與滋陰共進，虛實兼治，以治實為主，使胃熱得清，腎水得補，則諸症可愈。

　　　　　

　　　　　    本方與清胃散同治胃熱牙痛。但清胃散重在清胃火，以黃連為君，屬苦寒之劑，配伍升麻，意在升散解毒，兼用生地、丹皮等涼血散瘀之品，功能清胃涼血，主治胃火熾盛的牙痛、牙宣等症；本方以清胃熱為主，而兼滋腎陰，故用石膏為君，配伍熟地、知母、麥冬等滋陰之品，屬清潤之劑，功能清胃火、滋腎陰，主治胃火旺而腎水不足的牙痛及牙宣諸症。

【化裁】：火盛者，可加山桅子、地骨皮以清熱瀉火；血分熱盛，齒衄出血量多者，去熟地，加生地、玄參以增強清熱涼血之功。

【附注】：本方是治療胃熱陰虛牙痛的常用方，凡胃火熾盛，腎水不足之牙痛、牙衄、消渴等皆可用本方加減治療。臨床應用以牙痛齒松，煩熱乾渴，舌紅苔黃而幹為辨證要點。

【文獻】：方論  張秉成《成方便讀》卷3 ：“夫人之真陰充足，水火均平，決不致有火盛之病。若肺腎真陰不足，不能儒潤於胃，胃汁乾枯，一受火邪，則燎原之勢而為似白虎之證矣。方中熟地、牛膝以滋腎水；麥冬以保肺金；知母上益肺陰，下滋腎水，能制陽明獨勝之火；石膏甘寒質重，獨入陽明，清胃中有餘之熱。雖然理雖如此，而其中熟地一味，若胃火熾盛者，尤宜酌用之。即虛火一證，亦改用生地為是。”

　　　　　

　　　　　《景嶽全書》卷51  ：“水虧火盛，六脈浮洪滑大；少陰不足，陽明有餘，煩熱乾渴，頭痛牙疼，失血等證如神。”

【研究】：

【運用】：

【序號】：62

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