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【方名】：清胃散

【出處】：《脾胃論》

【分類】：清熱劑-清臟腑熱

【組成】：生地黃（6克） 當歸身（6克） 牡丹皮（9克） 黃連（6克） 升麻（9克）

【方訣】：

【功用】：清胃涼血。

【主治】：胃火牙痛。牙痛牽引頭疼，面頰發熱，其齒喜冷惡熱，或牙宣出血，或牙齦紅腫潰爛，或唇舌腮頰腫痛，口氣熱臭，口乾舌燥，舌紅苔黃，脈滑數。（本方常用於口腔炎、牙周炎、三叉神經痛等屬胃火上攻者。）

【用法】：上藥為細末，都作一服，水一盞半，煎至七分，去滓，放冷服之（現代用法：作湯劑，水煎服）。

【禁忌】：牙痛屬風寒及腎虛火炎者不宜。

【附方】：瀉黃散（《小兒藥證直訣》又名瀉脾散）

【方解】：本方證是由胃有積熱，循經上攻所致。足陽明胃經循鼻入上齒，手陽明大腸經上項貫頰入下齒，胃中熱盛，循上沖則口氣熱臭；胃為多氣多血之腑，胃熱每致血分亦熱，血絡受傷，故牙宣出血，甚則牙齦潰爛；口乾舌燥，舌紅苔黃，脈滑數俱為胃熱津傷之候。治宜清胃涼血。方用苦寒瀉火之黃連為君，直折胃腑之熱。臣以甘辛微寒之升麻，一取其清熱解毒，以治胃火牙痛；一取其輕清升散透發，可宣達鬱遏之伏火，有“火鬱發之”之意。黃連得升麻，降中寓升，則瀉火

　　　　　而無涼遏之弊；升麻得黃連，則散火而無升焰之虞。胃熱盛已侵及血分，進而耗傷陰血，故以生地涼血滋陰；丹皮涼血清熱，皆為臣藥。當歸養血活血，以助消腫止痛，為佐藥。升麻兼以引經為使。諸藥合用，共奏清胃涼血之效，以使上炎之火得降，血分之熱得除，於是循經外發諸症，皆可因熱毒內徹而解。

　　　　　

　　　　　    《醫方集解》載本方有石膏，其清胃之力更強。

【化裁】：若兼腸燥便秘者，可加大黃以導熱下行；口渴飲冷者，加重石膏用量，再加玄參、花粉以清熱生津；胃火熾盛之牙衄，可加牛膝導血熱下行。

【附注】：本方為治胃火牙痛的常用方，凡胃熱證或血熱火鬱者均可使用。臨床應用以牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數為辨證要點。

　　　　　

　　　　　方劑比較：

　　　　　    瀉黃散與清胃散同有清熱作用。瀉黃散瀉脾胃伏火，主治脾熱弄舌、口瘡口臭等；清胃散清胃涼血，主治胃熱牙痛、或牙宣出血、頰腮腫痛者。前者是清瀉與升發並用，兼顧脾胃；後者是以清胃涼血為主，兼以升散解毒，此為兩方同中之異。

【文獻】：方論  吳謙等《醫宗金鑒·刪補名醫方論》卷4：“陽明胃多氣多血，又兩陽合明為熱盛，是以邪入而為病常實。若大渴，舌胎，煩躁，此傷氣分，熱聚胃腑，燥其津液，白虎湯主之。若醇飲肥厚炙烤過用，以致濕熱壅於胃腑，逆於經絡，而為是病，此傷血分，治宜清胃。方中以生地益陰涼血為君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滯，以黃連清熱燥濕為臣。佐之以當歸，入血而循其經。仍用升麻之辛涼，為本經捷使，引諸藥直達血所。則咽喉不清、齒齦腫痛等證，廓然俱清矣。”

　　　　　

　　　　　《脾胃論》卷下：“治因服補胃熱藥，致使上下牙疼痛不可忍，牽引頭腦。滿面發熱火痛，此足陽明別絡入腦也。喜寒惡熱，乃是陽明經中熱盛而作也，其齒喜冷惡熱。”

【研究】：

【運用】：

【序號】：75

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