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【方名】：小青龍湯

【出處】：《傷寒論》

【分類】：解表劑-辛溫解表

【組成】：麻黃（去節，9克） 芍藥（9克） 細辛（6克） 幹薑（6克） 甘草炙 （6克） 桂枝（去皮，9克） 五味子（6克） 半夏（洗，9克）

【方訣】：

【功用】：解表散寒，溫肺化飲。

【主治】：外寒裏飲證。惡寒發熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或幹嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。（本方常用於支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、過敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等屬於外寒裏飲證者。）

【用法】：上八味，以水一鬥，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升（現代用法：水煎溫服）。

【禁忌】：因本方多溫燥之品，故陰虛乾咳無痰或痰熱證者，不宜使用。

【附方】：射幹麻黃湯

【方解】：本方主治外感風寒，寒飲內停之證。風寒束表，皮毛閉塞，衛陽被遏，營陰鬱滯，故見惡寒發熱、無汗、身體疼痛。素有水飲之人，一旦感受外邪，每致表寒引動內飲，《難經·四十九難》說：“形寒飲冷則傷肺”。水寒相搏，內外相引，飲動不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滯氣機，故胸痞；飲動則胃氣上逆，故幹嘔；水飲溢於肌膚，故浮腫身重；舌苦白滑，脈浮為外寒裏飲之佐證。對此外寒內飲之證，若不疏表而徒治其飲，則表邪難解；不化飲而專散表邪，則水飲不除。故治宜解表與化飲配合，一舉而表裏雙解。方中麻黃、桂枝相須為君，發汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利裏飲之化。幹姜、細辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發散，恐耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和營養血，二藥與辛散之品相配，一散一收，既可增強止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊；半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調和辛散酸收之品。藥雖八味，配伍嚴謹，散中有收，開中有合，使風寒解，水飲去，宣降複，則諸症自平。

【化裁】：若外寒證輕者，可去桂枝，麻黃改用炙麻黃；兼有熱象而出現煩躁者，加生石膏、黃芩以清鬱熱；兼喉中痰鳴，加杏仁、射幹、款冬花以化痰降氣平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、蒼耳子以宣通鼻竅；兼水腫者，加茯苓、豬苓以利水消腫。

【附注】：本方是治療外感風寒，寒飲內停喘咳的常用方。臨床應用以惡寒發熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮為辨證要點。因本方辛散溫化之力較強，應以確屬水寒相搏於肺者，方宜使用，且視病人體質強弱酌定劑量。

【文獻】：方論  張秉成《成方便讀》卷且：“前方（指大青龍湯）因內有鬱熱而表不解，此方因內有水氣而表不解。然水氣不除，肺氣壅遏，營衛不通，雖發表何由得汗？故用麻黃、桂枝解其表，必以細辛、幹姜、半夏等辛燥之品，散其胸中之水，使之隨汗而出。《金匱》所謂腰以上者，當發汗，即《內經》之‘開鬼門’也。水飲內蓄，肺必逆而上行，而見喘促上氣等證。肺苦氣上逆，急食酸以收之，以甘緩之，故以白芍、五味子、甘草三味。一以防肺氣之耗散，一則緩麻、桂、姜、辛之剛猛也。名小青龍者，以龍為水族，大則可以興雲致雨，飛騰於宇宙之間；小則亦能治水驅邪，潛隱于波濤之內耳。”

　　　　　

　　　　　《傷寒論·辨太陽病脈證並治》：“傷寒表不解，心下有水氣，幹嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。”

　　　　　

　　　　　

【研究】：

【運用】：

【序號】：21

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