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【方名】：小建中湯

【出處】：《傷寒論》

【分類】：溫裏劑-溫中祛寒

【組成】：飴糖（30克） 桂枝（9克） 芍藥（18克） 生薑（9克） 大棗（6枚） 炙甘草（6克）

【方訣】：

【功用】：溫中補虛，和裏緩急。

【主治】：中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不甯，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽幹口燥。舌淡苔白，脈細弦。（本方常用於胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性胃炎、神經衰弱、再生障礙性貧血、功能性發熱等屬中焦虛寒，肝脾不和者。）

【用法】：上六味，以水七升，煮取三升，去渣，內飴，更上微火消解。溫服一升，日三服（現代用法：水煎取汁，兌入飴糖，文火加熱溶化，分兩次溫服）。

【禁忌】：嘔吐或中滿者不宜使用；陰虛火旺之胃院疼痛忌用。

【附方】：黃芪建中湯（《金匱要略》）、當歸建中湯（《千金翼方》）、大建中湯（《金匱要略》）

【方解】：本方病證因中焦虛寒，肝脾失和，化源不足所致。中焦虛寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜溫喜按。脾胃為氣血生化之源，中焦虛寒，化源匱乏，氣血俱虛，故見心悸、面色無華、發熱、口燥咽幹等。症雖不同，病本則一，總由中焦虛寒所致。治當溫中補虛而兼養陰，和裏緩急而能止痛。方中重用甘溫質潤之飴糖為君，溫補中焦，緩急止痛。臣以辛溫之桂枝溫陽氣，祛寒邪；酸甘之白芍養營陰，緩肝急，止腹痛。佐以生薑溫胃散寒，大棗補脾益氣。炙甘草益氣和中，調和諸藥，是為佐使之用。其中飴糖配桂枝，辛甘化陽，溫中焦而補脾虛；芍藥配甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。六藥合用，溫中補虛緩急之中，蘊有柔肝理脾，益陰和陽之意，用之可使中氣強健，陰陽氣血生化有源，故以“建中”

　　　　　名之。

　　　　　    本方是由桂枝加芍藥湯，重用飴糖組成，然其理法與桂枝湯有別。桂枝湯以桂枝為君，具有解肌發表，調和營衛之功，主治外感風寒表虛，營衛不和證；本方以飴糖為君，意在溫中補虛，緩急止痛，主治中焦虛寒，虛勞裏急證。

　　　　　

【化裁】：若中焦寒重者，可加幹姜以增強溫中散寒之力；兼有氣滯者，可加木香行氣止痛；便溏者，可加白術健脾燥濕止瀉；面色萎黃、短氣神疲者，可加人參、黃芪 當歸以補養氣血。

【附注】：本方既是溫中補虛，緩急止痛之劑；又為調和陰陽，柔肝理牌之常用方。臨床應用以腹中拘急疼痛，喜溫喜按，舌淡，脈細弦為辨證要點。

　　　　　

　　　　　方劑比較：

　　　　　本方與理中丸同為溫中祛寒之劑，但理中丸純用溫補藥物，以溫中祛寒，益氣健脾為主。小建中湯乃溫補藥配以調理肝脾之品，重在溫中補虛，緩急止痛。

　　　　　

　　　　　小建中湯、黃芪建中湯、當歸建中湯、大建中湯四方均屬溫中補虛之劑。但小建中湯以辛甘為主，佐以大量芍藥，又有酸甘化陰之意，宜於中陽虛而營陰亦有不足之證；黃芪建中湯於小建中湯內加黃芪，是增強益氣建中之力，陽生陰長，諸虛不足之證自除；當歸建中湯治產後虛羸，以產後百脈空虛，加苦辛甘溫，補血和血之當歸。兩方若與小建中湯相比較，則小建中雖陰陽並補，但以溫陽為主；黃芪建中湯則側重于甘溫益氣；當歸建中湯乃偏重於和血止痛。大建中湯則純用辛甘之品溫建中陽，其補虛散寒之力遠較小建中湯為峻，且有降逆止嘔作用，故名大建中，用治中陽衰弱，陰寒內盛之腹痛嘔逆。

【文獻】：方論  王子接《絳雪園古方選注》卷上：“建中者，建中氣也。名之曰小者，酸甘緩中，僅能建中焦營氣也。前桂枝湯是芍藥佐桂枝，今建中湯是桂枝佐芍藥，義偏重于酸甘，專和血脈之陰。芍藥、甘草有戊己相須之妙，膠飴為稼穡(se)之甘，桂枝為陽木，有甲己化土之義。使以薑、棗助脾與胃行津液者，血脈中之柔陽，皆出於胃也。”

　　　　　

　　　　　《傷寒論·辨太陽病脈證並治》：“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。”

　　　　　

　　　　　《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》：“虛勞裏急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽幹口燥，小建中湯主之。”

【研究】：

【運用】：

【序號】：49

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