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【方名】：導赤散

【出處】：《小兒藥證直訣》

【分類】：清熱劑-清臟腑熱

【組成】：生地黃（6克） 木通（6克） 生甘草梢（6克）

【方訣】：

【功用】：清心利水養陰。

【主治】：心經火熱證。心胸煩熱，口渴面赤，意欲飲冷，以及口舌生瘡；或心熱移於小腸，小便赤澀刺痛，舌紅，脈數。（本方常用於口腔炎、鵝口瘡、小兒夜啼等屬心經有熱者；急性泌尿系感染屬下焦濕熱者，亦可加減治之。）

【用法】：上藥為末，每服三錢（9克），水一盞，入竹葉同煎至五分，食後溫服（現代用法：水煎服，用量按原方比例酌情增減）。

【禁忌】：方中木通苦寒，生地陰柔寒涼，故脾胃虛弱者慎用。

【附方】：清心蓮子飲（《太平惠民和劑局方》）

【方解】：本方證乃心經熱盛或移於小腸所致。心火循經上炎，而見心胸煩熱、面赤、口舌生瘡；火熱內灼，陰液被耗，故見口渴、意欲飲冷；心與小腸相表裏，心熱下移小腸，泌別失職，乃見小便赤澀刺痛；舌紅、脈數，均為內熱之象。心火上炎而又陰液不足，故治法不宜苦寒直折，而宜清心與養陰兼顧，利水以導熱下行，使蘊熱從小便而泄。方中生地甘寒而潤，入心腎經，涼血滋陰以制心火；木通苦寒，入心與小腸經，上清心經之火，下導小腸之熱，兩藥相配，滋陰制火而不戀邪，利水通淋而不傷陰，共為君藥。竹葉甘淡，清心除煩，淡滲利竅，導心火下行，為臣藥。生甘草梢清熱解毒，尚可直達莖中而止痛，並能調和諸藥，還可防木通、生地之寒涼傷胃，為方中佐使。四藥合用，共收清熱利水養陰之效。

【化裁】：若心火較盛，可加黃連以清心瀉火；心熱移於小腸，小便不通，可加車前子、赤茯苓以增強清熱利水之功；陰虛較甚，加麥冬增強清心養陰之力；小便淋澀明顯，加萹蓄、瞿麥、滑石之屬，增強利尿通淋之效；出現血淋，可加白茅根、小薊、旱蓮草涼血止血。

【附注】：本方為治心經火熱證的常用方，又是體現清熱利水養陰治法的基礎方。臨床應用以心胸煩熱，口渴，口舌生瘡或小便赤澀，舌紅脈數為辨證要點。

　　　　　

　　　　　（1）本方在《小兒藥證直訣》治“小兒心熱”，未言及“心移熱於小腸”，至《奇效良方》擴大了運用範圍，用治小便赤澀淋痛等。《醫宗金鑒·刪補名醫方論》說：“赤色屬心，導赤者，導心經之熱從小便而出……故名導赤散。”可見本方理論與運用，皆是逐步發展而成。

　　　　　（2）本方證病機，錢氏只言及“心熱”，或“心氣熱”，未言及虛實，可見不宜以虛火或實火言之；再者，他在《小兒藥證直快·脈證治法》中雖提到“心氣實”一證，但用方瀉心湯僅提到黃連一味，與本方用生地配伍木通不同，說明本方證不應是實火。另一方面他在該書卷三之“目內證” 中雲：“赤者，心熱，導赤散主之；淡紅者，心虛熱，生犀散主之”，說明本方證亦不是虛熱。從以藥測證分析，本方用生地配伍木通，甘寒與苦寒相合，滋陰利水為主，滋陰而不戀邪，利水而不傷陰，瀉火而不伐胃，這與小兒稚陰稚陽、易寒易熱、易虛易實、疾病變化迅速的特點和治實宜防其虛、治虛宜防實的治則要求，亦十分吻合。由此觀之，《醫宗金鑒》以“水虛火不實”五字括之，較為貼切。

【文獻】：方論  吳謙，等《醫宗金鑒·刪補名醫方論》卷４：“心與小腸為表裏也，然所見口糜舌瘡、小便黃赤、莖中作痛、熱淋不利等證，皆心移熱於小腸之證。故不用黃連直瀉其心，而用生地滋腎涼心，木通通利小腸，佐以甘草梢，取易瀉最下之熱，莖中之痛可除，心經之熱可導也。此則水虛火不實者宜之，以利水而不傷陰，瀉火而不伐胃也。若心經實熱，須加黃連、竹葉，甚者更加大黃，亦釜底抽薪之法也。”

　　　　　

　　　　　《小兒藥證直訣》卷下：“治小兒心熱。視其睡，口中氣溫，或合面睡，及上竄咬牙，皆心熱也。心氣熱則心胸亦熱，欲言不能而有就冷之意，故合面睡。”

【研究】：

【運用】：

【序號】：26

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