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【名稱】：鼓脹

【疾病綜述】：鼓脹系因肝脾受傷，疏泄運化失常，氣血交阻致水氣內停，以腹脹大如鼓、皮色蒼黃、脈絡暴露為主要臨床表現的病證。西醫學中的肝硬化、腹腔內腫瘤、結核性腹膜炎等併發腹水時，可參考本病辨證論治。

【臨床表現】：1 初起脘腹作脹，腹膨大，食後尤甚，叩之呈鼓音或移動性濁音。

　　　　　2 繼則腹部脹滿，高於胸部，重者腹壁青筋暴露，臍孔突出。

　　　　　3 常伴乏力，納呆，尿少，浮腫，出血傾向等。可見面色萎黃，黃疸，肝掌，蜘蛛痣。

　　　　　4 血漿白蛋白降低，白/球蛋白比值降低或倒置，丙種球蛋白升高，白細胞及血小板降低，凝血酶原時間可延長。

　　　　　5 腹部B超或CT檢查，可見腹腔內大量積液，肝臟縮小，脾臟增大及門脈增寬。X線食道鋇餐造影及胃鏡檢查，可見食管、胃底靜脈曲張。腹水檢查符合漏出液。

　　　　　6 本病應與水腫、積證、痞滿等病證相鑒別。

【主要類型】：氣滯濕阻 寒濕困脾 濕熱蘊結 肝脾血瘀 脾腎陽虛 肝腎陰虛 鼓脹出血 鼓脹神昏

【治療】：1 中成藥

　　　　　可酌情選用大黃蟲丸、安宮牛黃丸、雲南白藥、木香順氣丸等藥治療。

　　　　　2 中藥針劑

　　　　　2.1 醒腦靜注射液40～60ml，加入10%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，每日1～2次。適用於鼓脹神昏證。

　　　　　2.2 生脈注射液60ml加入10%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注，每日1次。適用于氣陰兩虛證。參附注射液40～60ml加入10%葡萄糖溶液250ml,靜脈滴注，每日1次。適用于脾腎陽虛證。

　　　　　2.3 可酌情選用丹參注射液或茵陳蒿注射液等治療。

　　　　　3 西醫療法

　　　　　酌情選用利尿藥；對伴有出血或昏迷者可選用止血或抗肝昏迷治療；對腹水合併感染者可選用抗生素治療；對低蛋白血症者可補充人體白蛋白。

　　　　　[療效標準]

　　　　　1 治癒：腹水消失及全身症狀緩解，實驗室檢查正常。

　　　　　2 好轉：腹水減少，其他症狀明顯好轉，實驗室檢查有改善。

　　　　　3 未愈：腹水未見減輕，其他症狀及實驗室檢查無改善或惡化。

【預防】：null

【序號】：224

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