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【名稱】：膽石症

【疾病綜述】：膽石症是指膽囊 膽總管 肝內膽管結石所產生的症狀而言。膽石的形成大多數與膽囊感染及膽汁淤積有關。此病多見於中年人。

【臨床表現】：1 膽囊結石：可無症狀，或僅有上腹不適，飯後飽脹感，厭油膩食物等。體征甚少。結石移動或嵌頓于膽囊管時，有劇烈絞痛，若無急性炎症，數分鐘或數小時後自動緩解。有時出現膽囊積水，體檢可捫及腫大的膽囊。

　　　　　2 膽管（膽總管 肝內膽觀）結石：其表現為腹痛 寒熱饑荒膽，即所謂膽道三聯征。起病急，上腹持續性脹同伴陣發性絞痛，幾小時後出現寒戰 高熱，12-24小時候常有黃疸出現。痛可向右肩放射。常伴噁心嘔吐。原發性膽管結石可有膽囊腫大。因有反復發作傾向，故黃疸具波動性。

【主要類型】：null

【治療】：中醫治療：

　　　　　1 湯藥：（1）消石散；（2）膽道排石湯：對膽囊結石無效

　　　　　2 中成藥：膽舒膠囊

　　　　　3 針灸：體針 耳針

　　　　　西醫治療：

　　　　　1 藥物治療：

　　　　　（1）解痙 炕感染同“急性膽囊炎”。

　　　　　（2）硫酸鎂：馳緩膽道口擴約肌。

　　　　　（3）膽鹽：促進肝臟分泌大量稀薄膽汁，有利於沖洗膽道。

　　　　　（4）去氫膽酸（或膽酸鈉）：促進膽汁分泌，使膽汁變稀。

　　　　　2 手術治療：

　　　　　手術適應症：（1）膽管結石伴有嚴重梗阻 感染 中毒性休克或有肝臟併發症者；（2）長期發作的阻塞和感染，經保守治療無效者；（3）膽道造影發現有機械性梗阻者（狹窄或結石嵌頓）；（4）較大的膽囊結石，絞痛頻繁發作，膽囊積膿或積水；急性化膿性及壞疽性膽囊炎，膽囊穿孔伴彌漫性腹膜炎；（5）膽囊官階石；（6）急性阻塞性化膿性膽囊炎。

　　　　　手術方法：膽囊切除 膽總管切開取石及“T”管引流 各種內引流和肝葉切除，視病情而異。

【預防】：同“急性膽囊炎”

【序號】：91

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