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【名稱】：腸梗阻

【疾病綜述】：腸內容物不能正常運行或通過發生障礙時，稱為腸梗阻，是外科常見病症。常見的原因是腸道機械性梗阻或由於腸麻痹而失去蠕動力。

【臨床表現】：1 症狀：

　　　　　（1）腹痛：機械性腸梗阻表現為陣發性絞痛，疼痛多在腹中部，也可偏於梗阻所在部位。如果疼痛的間歇期不斷縮短，以至為劇烈的持續性疼痛，則應警惕絞窄性腸梗阻的可能。單純性麻痹性腸梗阻，腹痛不顯或完全沒有絞痛，腹部高度膨脹時則持續性脹痛或不適。

　　　　　（2）嘔吐：早期嘔吐呈反射性，吐出物位食物或胃液。此後，嘔吐隨梗阻部位高低而異，梗阻部位越高，嘔吐出現愈早 愈頻繁，吐出物為胃及十二指腸內容物；低位腸梗阻嘔吐出現遲而少，吐出物可呈糞樣；結腸梗阻時，嘔吐到晚期才出現；麻痹性腸梗阻時，嘔吐多呈溢出性。

　　　　　（3）腹脹：較遲出現。高位腸梗阻腹脹不明顯；低位腸梗阻肌麻痹性腸梗阻腹脹顯著，遍及全腹；結腸梗阻時，如回盲瓣關閉良好，則腹周膨脹顯著；腹部隆起不對稱是腸扭轉等閉伴性腸梗阻的特點。

　　　　　（4）肛門停止排氣排便：僅完全性腸梗阻才有此症狀。但在發病初期，尤其是高位腸梗阻，仍可自行或灌腸後排氣排便，某些絞窄性腸梗阻，則可排出血性粘液樣糞便。

　　　　　2 體征：

　　　　　（1）視診：機械性腸梗阻可見腸型和蠕動波，腸扭轉時腹脹多不對稱；麻痹性腸梗阻則腹脹均勻。

　　　　　（2）觸診：單純性腸梗阻可有輕度壓痛，無腹膜刺激征；交戰性腸梗阻時可有固定壓痛和腹膜刺激症；蛔蟲性腸梗阻可在腹中部觸及條索狀團快。

　　　　　（3）叩診：絞窄性腸梗阻時腹腔有滲液，，移動性濁音可呈陽性。

　　　　　（4）聽診：腸鳴音亢進，有氣過水聲或金屬聲，為機械性腸梗阻表現；麻痹性腸梗阻時則腸鳴音減弱或消失。

　　　　　（5）指診：直腸指診如觸及腫塊，可能為直腸腫瘤；極度發展的腸套疊的套頭；或低位腸腔外腫瘤。指套染血便提示腸絞窄。

【主要類型】：1 按發生原因可分為三類：機械性腸梗阻 動力性腸梗阻 血運性腸梗阻。

　　　　　2 按腸壁有無血運障礙可分為兩類：單純性腸梗阻 絞窄性腸梗阻

　　　　　3 按梗阻部位可分為高位和低位元兩種。

　　　　　4 按梗阻程度可分為完全性和不完全性腸梗阻。

　　　　　5 按發展過程快慢可分為急性和慢性腸梗阻。

【治療】：中醫治療：

　　　　　1 湯藥：（1）麻油或豆油半斤內服。（2）腹痛便秘者可服調胃承氣湯

　　　　　2 針灸：包括體針 耳針 電針 穴位注射

　　　　　西醫治療：

　　　　　1 矯正脫水 電解質丟失 酸堿平衡：根據血電解質劑二氧化碳結合率而輸液 補充電解質及碳酸氫鈉。

　　　　　2 控制腸道細菌繁殖：選用多種抗生素聯合靜滴。

　　　　　3 手術治療：適用於：單純性腸梗阻經非手術療法觀察6-12小時不緩解者 絞窄性腸梗阻 結腸梗阻 完全性腸梗阻。

【預防】：1 腹膜腔炎症和手術者應早期應用抗生素，以免引起炎症，發生粘連性腸梗阻。

　　　　　2 青少年應注意飲食衛生，每半年口服一次驅蛔蟲藥，宜預防蛔蟲性腸梗阻。

　　　　　3 勿暴飲暴食，食後忌冷飲。

【序號】：88

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