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【名稱】：肺膿腫

【疾病綜述】：肺膿腫是由多種原因引起的肺組織化膿性病變，早期位化膿性嚴整，繼而壞死形成膿腫，予支氣管相通後膿液排出可見膿腔及液平面。膿腫可分為原發性與繼發性兩大類，原發性與吸入有關，常為混合細菌感染，繼發性多指敗血症所致血源性肺膿腫及臨近組織的直接浸入的阿米巴肺膿腫。病程遷延三個月以上者，為慢性肺膿腫。屬於中醫的“肺癰”範疇。

【臨床表現】：急性肺膿腫起病急驟，畏寒，高熱，體溫高達39-40度。慢性肺膿腫可有不規則發熱。常見咳嗽 咳痰，早期少量膿痰，膿腫破入支氣管後可咳大量有臭味的膿痰，有時可帶血，典型肺膿腫痰靜置後可分為三層：上層為粘液及泡沫，中層為漿液，下層為膿塊及壞死組織。全身疲乏無力，食欲差，慢性者伴有消瘦 貧血。病變部位語顫增強，叩診呈濁音，呼吸音減弱，或聞管性呼吸音 濕羅音。慢性者有杵狀指（趾）。

【主要類型】：null

【治療】：中醫治療：

　　　　　1 湯藥：（1）初期：銀翹散加減 （2）成癰期：千金葦莖湯和桔梗湯加減 （3）潰膿棋：千金葦莖湯和葶藶大棗瀉肺湯加減 （4）恢復期：沙參麥冬湯和葦莖湯加減

　　　　　2 單驗方：金蕎麥根莖 肺癰草

　　　　　西醫治療：

　　　　　1 抗生素治療：青黴素 紅黴素 林可黴素 苯唑青黴素 頭孢菌素類 滅滴靈

　　　　　2 體位引流：一般情況好 發熱不高者可進行體位引流，將病灶部位置於高處，日2次每次20分鐘。

　　　　　3 局部給藥：環甲膜穿刺或經鼻插入導管行管內滴藥，注藥前先排痰，注藥後取與體位引流相反位靜臥，普魯卡因 利多卡因+青黴素

　　　　　4 支援療法及對症處理

　　　　　5 手術治療：慢性肺膿腫境內科治療膿腔不縮小，併發支氣管擴張 膿胸及支氣管胸膜瘺者，需手術治療。

【預防】：1 積極預防肺部感染，治療可能引起肺膿腫的疾病。

　　　　　2 肺膿腫一旦發現必須治療徹底，直至X線顯示肺部病灶消散，以防止形成慢性肺膿腫。

【序號】：24

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