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【名稱】：肱骨幹骨折

【疾病綜述】：肱骨幹骨折是指肱骨外科頸之下至肱骨內外髁上2cm以上的骨折，多見於成年人，骨折易併發橈神經損傷，因受遠端重心影響，骨折易分離移位，治療不當，常導致遲延癒合或不癒合。

【臨床表現】：1 有直接暴力、間接暴力或扭轉暴力致傷史。

　　　　　2 多發於青年人。

　　　　　3 骨折局部腫脹、疼痛、壓痛，異常活動，功能障礙，傷肢可有短縮成角畸形。

　　　　　4 注意是否合併橈神經損傷。

　　　　　5 X線攝片檢查可確定骨折部位、類型及移位元情況。

【主要類型】：1 上1/3骨折：骨折近端因岡上肌牽拉而外展，骨折遠端因三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、胸大肌牽拉而向內移位。

　　　　　2 中1/3骨折：骨折遠端因肱二頭肌和肱三頭肌牽拉而向上移位，近端因三角肌和喙肱肌牽拉而向外向前移位。

　　　　　3 下1/3骨折：骨折遠端移位的方向隨前臂和肘關節位置而異，易發生橈神經損傷。

【治療】：1 整複方法

　　　　　在維持牽引下，根據骨折不同移位元採用端提擠按根手法使之復位，復位過程中注意橈神經受損。

　　　　　2 固定方法

　　　　　手法復位後，夾板加壓墊妥善固定，用四塊夾板，上1/3骨折超肩關節固定，下1/3骨折超肘關節固定，中1/3骨折上下不超關節固定，在外側放置壓墊時注意橈神經有無受壓。一般固定時間成人6～8周，兒童3～5周。

　　　　　3 藥物治療

　　　　　3.1 早期治療

　　　　　治法：活血祛瘀，消腫止痛。

　　　　　例方：肢傷一方。外敷雙柏散。

　　　　　3.2 中期治療

　　　　　治法：和營生新，接骨續損。

　　　　　例方：新傷續斷湯。外敷接骨膏。

　　　　　3.3 後期治療

　　　　　治法：補肝腎，養氣血。

　　　　　例方：補血固骨湯。

　　　　　4 練功療法

　　　　　固定後即開始用力伸指握拳及聳肩活動。4周左右可自動伸屈肘關節、逐漸活動肩關節。

　　　　　5 其他療法

　　　　　以下情況可考慮手術治療：

　　　　　（1）肱骨幹斷端間有軟組織嵌入，影響骨折對位和癒合者。

　　　　　（2）骨折不癒合者。

　　　　　（3）肱骨幹骨折合併其他多處骨折或其他嚴重損傷，不允許早期復位者。

　　　　　[療效標準]

　　　　　1 治癒：骨折對位對線滿意，骨折已骨性癒合，功能恢復。

　　　　　2 好轉：骨折對位在1/2以上，成角在20°以內，骨折處有骨痂形成，功能未完全恢復。

　　　　　3 未愈：骨折不癒合或遲緩癒合，或明顯畸形癒合，功能障礙。

【預防】：null

【序號】：397

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