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【名稱】：肥胖

【疾病綜述】：肥胖是由於先天稟賦因素、過食肥甘以及久臥久坐、少勞等引起的以氣虛痰濕偏盛為主，體重超過標準體重20％以上，並多伴有頭暈乏力、神疲懶言、少動氣短等症狀的一類病證。西醫學中的單純性肥胖症中體質性肥胖症及獲得性肥胖症，繼發於下丘腦病、垂體病、胰島病及甲狀腺功能減退症等的繼發性肥胖症，可參考本病辨證論治。

【臨床表現】：１ 超出標準體重  標準體重（kg）＝〔身高（cm ）－100〕×0.9，若實際體重超過標準體重20％， 排除肌肉發達或水分瀦留因素，即可診斷肥胖。

　　　　　２ 體重品質指數升高  體重品質指數〉24為肥胖症。

　　　　　３ 多有伴隨症狀  兼見神疲乏力，少氣懶言，氣短氣喘，腹大脹滿，苔厚膩，脈濡滑。

　　　　　凡符合１”或“２”項，兼見“３”項即可診斷。其單純性肥胖症多見體質性肥胖症與獲得性肥胖症。體質性肥胖症：又名幼年起病型肥胖症，有肥胖家族史，由於營養過剩自出生後半歲而肥胖直至成年，肥胖呈全身性分佈，飲食控制和運動後療效差，對胰島素不敏感。獲得性肥胖症：又名成年起病型肥胖症，起病於20～50歲，與營養過剩及遺傳因素有關，以四肢肥胖為主，飲食控制和運動後療效較好，對胰島素較敏感。

　　　　　４ 肥胖病應注意與繼發性肥胖症及黃胖病相鑒別。

【主要類型】：胃熱滯脾 脾虛不運 痰濁內盛 脾腎陽虛 氣滯血瘀

【治療】：1 中成藥

　　　　　可酌情辨證選用防風通聖丸。

　　　　　２ 針灸療法

　　　　　2.1 耳穴療法

　　　　　可採用耳穴貼壓或埋針。 貼壓：用膠布將王不留行子或白芥子等貼壓在耳穴上；埋針則常規消毒後將撳針刺入耳穴，再用膠布固定。囑患者每進餐前按壓１～３分鐘，以酸麻或疼痛為度，一般選１－３穴貼壓或埋針，每５～７天換穴為１療程，常用穴有內分泌、神門、肺、胃、脾、賁門、口等。虛胖多選肺，有抑制食欲及利尿作用；實胖多選賁門、胃，抑制食欲效果顯著，利尿作用小。

　　　　　2.2 體穴療法

　　　　　取梁丘、公孫穴為主，結合辨證取穴， 每日１次，每次留針半小時，15次為１療程。若虛寒者，或溫灸、或結合埋針治療。

　　　　　3 節食運動療法

　　　　　囑患者嚴格控制飲食中熱量的的攝入，忌食肥甘厚膩及過飽、睡前進食，增加體力運動以達到消耗脂肪、減輕體重的目的。

　　　　　4 西醫療法

　　　　　可酌情選用甲狀腺素藥物、二硝基酚、芬氟拉明、二甲雙胍、苯乙雙胍等西藥。

　　　　　[療效標準]

　　　　　1 治癒：體重恢復至正常的±５％以內，或體重指數 &lt; ２４，症狀體征消失。

　　　　　2 好轉：體重減輕，但未達到正常標準體重，症狀體征好轉或減輕。

【預防】：null

【序號】：243

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