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【名稱】：股骨幹骨折

【疾病綜述】：股骨幹骨折是包括自股骨小粗隆至股骨髁以上部位的骨折。骨折後出血較多，易伴有休克，也可能發生脂肪栓塞綜合征而危及生命。

【臨床表現】：1 有直接暴力打擊、擠壓或間接暴力的杠杆作用的外傷史。

　　　　　2 多發於20～40青壯年和10歲以下的兒童。

　　　　　3 局部腫脹、疼痛明顯，壓痛敏銳，功能喪失，出現短縮、成角或旋轉畸形，可捫及骨擦音及異常活動，下1/3骨折可合併血管神經損傷。

　　　　　4 X線攝片檢查可明確診斷及類型。

【主要類型】：1 上1/3骨折：骨折近端屈曲、外展、外旋移位，骨折遠端向後、向上、向內移位。

　　　　　2 中1/3骨折：除兩骨折端重疊外，骨折遠端多有向外成角和向內後移位。

　　　　　3 下1/3骨折：骨折遠端多向後移位。

【治療】：1 現場急救及搬運：根據受傷史注意傷者有無休克、顱腦損傷和胸腹部損傷等併發症，若無併發症，則作臨時有效固定。

　　　　　2 整複方法

　　　　　根據骨折不同類型移位元方向分別採用拔伸牽引、端提夾擠、折頂迴旋等手法予以糾正。

　　　　　3 固定方法

　　　　　復位後，兒童及年老體弱患者用皮膚牽引，成人在骨牽引維持牽引下（下1/3骨折遠端向後移位者行股骨髁上牽引，向前移位者行脛骨結節牽引），根據上、中、下1/3不同部位及移位元情況放置壓墊，然後用四塊夾板固定。

　　　　　4 藥物治療

　　　　　4.1早期治療

　　　　　治法：行氣活血，消腫止痛。

　　　　　例方：肢傷一方。

　　　　　4.2 中期治療

　　　　　治法：接骨續筋。

　　　　　例方：肢傷二方。

　　　　　4.3 後期治療

　　　　　治法：補肝腎、養氣血、壯筋骨。

　　　　　例方：肢傷三方。

　　　　　5 練功療法

　　　　　5.1 早期：練習股四頭肌收縮及踝關節屈伸。

　　　　　5.2 中期：用健足和雙手支持體重抬臀。

　　　　　5.3 後期：扶拐下床行走，循序漸進增加負重。

　　　　　6 其他療法

　　　　　6.1 手術治療

　　　　　經手法復位或牽引治療仍未能達到功能復位，或折斷端有軟組織嵌入，或合併主要血管和神經損傷，需要探查的股骨幹骨折應切開復位內固定。

　　　　　6.2 或選擇外固定支架固定。

　　　　　[療效標準]

　　　　　1 治癒：骨折對位對線滿意，骨折處已骨性癒合，功能完全或基本恢復。

　　　　　2 好轉：對位對線尚滿意，骨折癒合，患肢縮短2cm以內，髖、膝關節伸屈受限在45°以內，生活能自理。

　　　　　3 未愈：骨折對位對線差，或骨折不癒合，有明顯疼痛及異常活動，生活不能自理。

【預防】：null

【序號】：404

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