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【名稱】：肛裂

【疾病綜述】：肛裂系指肛管皮膚及皮下組織裂開或形成潰瘍。又名“鉤腸痔”、“裂肛”。

【臨床表現】：１ 排便時疼痛明顯，便後疼痛可加劇，常有便秘及少量便血。好發于肛門前後正中部位。

　　　　　２ 肛管皮膚淺表縱裂，創緣整齊，基底部鮮、色紅，觸痛明顯，創面富於彈性。多見於一期肛裂。

　　　　　３ 有反復發作史，創緣不規則，增厚、彈性差，潰瘍基底紫紅色或有膿性分泌物。多見於三期肛裂。

　　　　　４ 潰瘍邊緣發硬，基底色紫紅，有膿性分泌物。上端鄰近肛竇處乳頭肥大，創緣下端有哨兵痔，多有皮下瘺管形成，多見於三期肛裂。

【主要類型】：血熱腸燥 陰虛津虧 氣滯血瘀

【治療】：1 熏洗法

　　　　　此法適宜於各種原因所致肛裂，其目的在於活血化瘀，清腫止痛斂口，方選祛毒湯，藥物加水煮沸，先熏後洗，具有活血止痛之功效，可促進肛裂癒合。

　　　　　2 敷藥法

　　　　　此法用於各種肛裂，常用藥如四黃膏、九華膏、馬應龍痔瘡膏等，將藥膏塗於病灶處，有清熱解毒，止血止痛作用。

　　　　　3 腐蝕法

　　　　　此法適用於裂口陳舊者，常用藥為紅升丹。 用法：裂口外塗紅升丹１～２次，化腐生肌，清除陳舊裂口，然後改用生肌散外塗創面，生肌潤膚，活血祛瘀，促進創面癒合。

　　　　　4 燒灼法

　　　　　此法適宜於肛裂潰瘍底部肉芽不清， 並無其他合併症者，選用藥物為５～１０％硝酸銀溶液或石炭酸溶液，在局部麻醉下，擴肛拉開肛門，完全暴露潰瘍面，保護周圍組織，用蘸有硝酸銀或石炭酸溶液的米粒大小棉簽準確塗在潰瘍面及其邊緣上，潰瘍面即成灰色，用生理鹽水棉簽擦洗２次。燒傷面上敷九華膏，無菌紗布固定。２４小時後更換敷料。若燒灼不夠，３～７天后重複燒灼１次。

　　　　　5 封閉療法

　　　　　單純性肛裂可用， 局部消毒後在長強穴位注射１％普魯卡因5～10ml，隔天一次，５次為一療程。

　　　　　6 擴肛療法

　　　　　陳舊性肛裂，可在局麻後擴肛， 先用兩手指操作插入肛門，向外擴張肛管，持緩擴張２～３分鐘，至肛門能容四指，操作時注意用力均勻，避免引起新裂口。

　　　　　7 切除療法

　　　　　適用於陳舊性肛裂伴有外痔、肛乳頭肥大、皮下瘺等，在消毒局麻後，切除外痔，肛裂裂口，肛乳頭肥大及皮下瘺，同時，將括約肌皮下部切斷，修剪切口兩側皮膚組織，使之成為底少面寬的創面，電灼或絲線結紮止血，術畢凡士林紗條壓迫止血，術後敷玉紅膏至癒合。

　　　　　[療效標準]

　　　　　１ 治癒：症狀消失，裂口癒合。

　　　　　２．好轉：症狀改善，裂口或創面縮小。

　　　　　３ 未愈：症狀無改善，裂口無變化。

【預防】：null

【序號】：387

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