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【名稱】：肛漏

【疾病綜述】：肛漏系肛癰成膿自潰或切開後新遺留的腔道，又稱痔瘺，瘺瘡。

【臨床表現】：1 有肛癰病史。病灶有外口、管道、內口可查。

　　　　　2 分類

　　　　　2.1 低位單純性肛瘺：只有一條管道，且位於肛管直腸環以下。

　　　　　2.2 低位複雜性肛瘺：具兩條以上管道，位於肛管直腸環以下，且有兩個以上外口或內口。

　　　　　2.3 高位單純性肛瘺：只有一條管道，穿越肛管直腸環或位於其上。

　　　　　2.4 高位複雜性肛瘺：管道有兩條以上，位於肛管直腸環以上，且有兩個以上外口或內口。

　　　　　3 肛周潰破流膿，可暫時外口癒合，導致蓄膿呈急性發作的肛癰表現。

　　　　　4 應與肛癰相鑒別。

【主要類型】：濕熱下注 正虛毒戀 陰液虧虛

【治療】：1 外敷法

　　　　　實證肛漏，用黃柏膏或金黃膏；虛證肛漏用沖和膏。

　　　　　2 熏洗療法

　　　　　外口流膿水，周圍紅腫痛劇者， 用中藥煎水洗，先熏後坐浴，常用方為祛毒湯，有消腫止痛，清熱解毒作用。

　　　　　3 切開法

　　　　　適用於低位肛瘺，操作要點是：局部消毒，麻醉後，用球頭探針從外口探入，通過內口後，將探針從肛內鉤出，沿探針方向將瘺管切開，用刮匙搔爬管壁，消除腐爛組織，修剪切口兩側之皮膚，使之成一口大底小的創面，電灼或結紮出血點，凡士林紗條填塞，術後每日坐浴，敷玉紅膏或紅升膏至創口癒合。

　　　　　4 切口掛線術

　　　　　適用於高位肛瘺， 操作要點為：局部消毒、局麻，和球頭銀絲探針從外口探入，通過內口後，將探針從肛門鉤出，縛上橡皮筋後，牽拉橡皮筋，橡皮筋一般７～１０天脫落，若創面腐肉多，肉芽不鮮者，用九一丹外敷，待肉芽新鮮時改用玉紅膏或九華膏至創面癒合。

　　　　　5 化管條療法

　　　　　適用於病程短，瘺管壁較薄， 管道不長的瘺管，可用化管條從外口插入（化管條用紅升丹加工做成）。每日更換藥條一次。一周左右腐爛組織即可除盡，逐漸生長健康肉芽、瘺管閉口。

　　　　　6 肺陰虛型多為腸結核，其手術方法與一般肛瘺手術的處理相同，但術前與術後須配合抗癆治療，應使用西藥抗癆藥物，中藥宜養陰清熱。

　　　　　[療效標準] 

　　　　　１ 治癒：症狀及體征消失，創口癒合。

　　　　　２ 好轉：症狀及體征改善，創口未愈。

　　　　　３ 未愈：症狀及體征均無變化。

【預防】：null

【序號】：386

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