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【名稱】：痢疾

【疾病綜述】：痢疾是因外感時邪疫毒，內傷飲食而致邪蘊腸腑，氣血壅滯，傳導失司，以腹痛腹瀉，裏急後重，下利赤白為主要臨床表現的一類外感疾病。西醫學中的細菌性痢疾、阿米巴痢疾以及非特異性潰瘍性結腸炎等出現類似本病所述痢疾的症狀者，均可參考本病辨證論治。

【臨床表現】：1 腹痛、裏急後重，大便次數增多，常有膿血粘凍。

　　　　　2 本病多發病急驟，可伴有惡寒發熱，或反復發作，遷延不愈。

　　　　　3 常見於夏秋季節，多有飲食不潔史。

　　　　　4 急性菌痢，血白細胞總數及中性粒細胞增高；大便常規檢查，可見白細胞及紅細胞，並有巨噬細胞；大便培養有痢疾桿菌生長。腸阿米巴病的新鮮大便可找到阿米巴滋養體或包囊。

　　　　　5 本病應與泄瀉鑒別，必要時作Ｘ線鋇劑造影及直腸、結腸鏡檢查，有助於鑒別診斷。

【主要類型】：濕熱 疫毒 寒濕 虛寒 休息

【治療】：1 中成藥

　　　　　1.1 熱痢可選用香連丸。

　　　　　1.2 寒痢可選用藿香正氣丸。

　　　　　1.3 虛證久痢者可選用理中丸、補脾益腸丸。

　　　　　1.4 疫毒痢可選用神犀丹、紫雪丹灌服。

　　　　　2 中藥針劑

　　　　　2.1 疫毒痢發生厥脫者可用生脈或參附注射液20ml加入50％葡萄糖注射液20～40ml靜脈推注，根據病情可反復使用。

　　　　　2.2 疫毒痢發生神昏，驚厥時可用醒腦靜注射液20ml或清開靈注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250～500ml內靜滴，每日1 次。急重者可用醒腦靜注射液40ml加入50％葡萄糖注射液20ml靜脈推注。

　　　　　3 針灸療法

　　　　　取穴：合穀、天樞、上巨墟。隨證配穴：濕熱痢者可選曲池、內庭等穴；寒濕痢者可選中脘、氣海等穴；休息痢者可選脾俞、胃俞、關元、腎俞等穴。

　　　　　針法：實證用瀉法，偏寒者加灸。

　　　　　4 外治療法

　　　　　4.1 灌腸：可用苦參、馬齒莧以1:2比例水煎成150ml保留灌腸。亦可用蒲公英、敗醬草、紅藤、穿心蓮各30g，黃柏10g，黃連5g，水煎成150ml保留灌腸。此法適用於濕熱痢。

　　　　　4.2 敷足心法：吳茱萸18g，研細末，醋調，敷兩足心湧泉穴，紗布包紮，2小時後取下。適用於下痢不能食，兼有四肢厥冷者。

　　　　　5 西藥療法

　　　　　5.1 感染嚴重者可選用有效抗生素。

　　　　　5.2 出現中毒性休克時，可抗休克治療。

　　　　　[療效標準]

　　　　　1.治癒：症狀消失，大便鏡檢正常，培養連續3次陰性。

　　　　　2.好轉：症狀消失或減輕，大便鏡檢正常，培養致病菌轉陰或未轉陰。

　　　　　3.未愈：臨床症狀及大便鏡檢無改善。

【預防】：null

【序號】：196

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