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【名稱】：毒蛇咬傷

【疾病綜述】：毒蛇咬傷是被有毒之蛇咬傷，毒液侵入傷口，氣血受傷，內攻臟腑而發生的危急重症。

【臨床表現】：1 有毒蛇咬傷史。

　　　　　2 被咬部位疼痛，或局部麻木，傷肢腫脹，2～3天后最為嚴重。

　　　　　3 咬傷部位有牙痕，典型病例有兩點大而深的牙痕，其周圍可出現血皰、水皰、瘀斑。

　　　　　4 可有發熱，頭昏，嗜睡，複視。嚴重者出現視覺、聽覺障礙，神情淡漠或神志昏蒙，聲音嘶啞，吞咽困難，流涎，瞳孔散大，或皮下、內臟出血。

【主要類型】：風毒（神經毒） 火毒（血循毒） 風火毒（混合證）

【治療】：1 中成藥

　　　　　1.1 常見毒蛇咬傷，可用蛇傷解毒片，首次20片，以後每4～6小時內服7～10片，中毒症狀好轉後酌情減量，連服5日。或用南通蛇藥和解毒片，首次量各20片，先將藥片搗碎，用酒50ml加等量溫開水，調勻內服，以後每隔6小時服10片。

　　　　　1.2 眼鏡蛇、竹葉青蛇、銀環蛇、蝮蛇、五步蛇、蝰蛇、烙鐵頭蛇等毒蛇咬傷，可酌情選用廣州蛇傷藥散，首次量20g，以後每次10g，或用流浸膏首次量20ml，以後每次服10ml,每日3～6次，一般用藥3～5日；湛江蛇藥散，每次5g，每3小時1次，5～8次為1個療程，重症者加倍服用；新會蛇藥酒，輕症每次服20ml，重症每次30～60ml，每1～2小時服1次；上海蛇藥片，首次服10片，以後每4小時服5片，病情減輕可改為每6小時服5片，一般療程3～5天，病情較重酌情增加；群生蛇藥水劑，首次量服20ml，以後每次10ml，每日3～4次。重病人酌情增加劑量，兒童酌減。

　　　　　2 中藥針劑  對上述毒蛇咬傷，可選 用上海蛇藥1號注射液結合2號注射液使用。1號注射液第1日每4小時2ml，以後每日3次，每次2ml，總量約20～30ml，一般作肌肉注射，必要時可加入5％或10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，或20～50％葡萄糖溶液20ml稀釋後，靜脈緩慢推注。2號注射液每4小時或6小時肌肉注射2ml，一般療程為3～5日；群生蛇藥針劑，首次量4ml，以後每次2ml，肌肉注射，每日4～6次。

　　　　　3 針刺療法  毒蛇咬傷，出現腫脹時，可於手指蹼間（八邪穴）或足蹼間（八風穴），皮膚消毒後用三棱針或粗針頭，與皮膚平行刺入約1cm，迅速拔出後將患肢下垂，並由近端向遠端擠壓以排除毒液。

　　　　　4 外治療法  凡毒蛇咬傷的傷口擴創沖洗後，腫脹肢體可用雙柏散，加水、蜜調製外敷，每日1～2次；亦可用樟樹葉300g或柚樹葉300g，水煎後作濕熱敷，每日2～3次。

　　　　　5 西醫療法   毒蛇咬傷早期，可用抗蛇毒血清，一般用10ml，稀釋於生理鹽水或25～50％葡萄糖溶液20ml中靜脈注射，一次即可。但必須先做過敏試驗。

　　　　　[療效標準]

　　　　　1 治癒：全身和局部症狀消失，傷口愈後，傷肢功能恢復。

　　　　　2 好轉：全身和局部症狀減輕，傷口未完全癒合。

　　　　　3 未愈：全身和局部症狀無改善，並出現惡化者。

【預防】：null

【序號】：275

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