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【名稱】：暴盲

【疾病綜述】：暴盲是由視衣目系脈絡阻滯，氣機鬱閉，或血溢脈外、積於瞳神，導致神光離散，而出現視力急驟下降失明的內障眼病。相當於西醫之許多急性視力障礙眼底病，主要有視網膜中央動脈阻塞，視網膜中央靜脈總幹阻塞，眼內大量出血和急性視神經炎等。

【臨床表現】：1 視網膜中央動脈阻塞

　　　　　1.1 患眼視力驟然劇降，甚至無光感。伴有視網膜睫狀動脈者，視力稍好。

　　　　　1.2 瞳孔正常或散大，直接對光反射存在或遲鈍或消失。

　　　　　1.3視神經乳頭色淡，邊緣不清，視網膜中央動脈變細，甚則如白線狀，靜脈亦變細，後極部視網膜水腫混濁呈乳白色或青灰色，黃斑呈典型櫻桃紅點。伴有視網膜睫狀動脈者，可見視盤－黃斑之間舌狀正常網膜顏色區域。

　　　　　1.4 可有高血壓、糖尿病、心血管疾病史。

　　　　　1.5 螢光眼底血管造影以助診斷。

　　　　　2 視網膜中央靜脈阻塞

　　　　　2.1 視力突然下降，嚴重時僅見手動。

　　　　　2.2重型（缺血型），視神經乳頭充血水腫，邊緣模糊，視網膜靜脈高度擴張迂曲，管徑粗細不均，起伏於出血斑和水腫之視網膜中，動脈較細，視網膜上有大量火焰狀、點狀出血，挾有棉團狀滲出斑，出血可進入內界膜下形成網膜前出血，或進入玻璃體形成玻璃體出血。輕型（非缺血型）視力減退程度較輕，出血量較少，呈點、片狀，沒有或偶見棉團狀滲出，預後較好，分支阻塞常發生在動靜脈交叉處，有與阻塞部位相應的視野改變。累及黃斑，視力減退明顯。

　　　　　2.3 螢光眼底血管造影有助診斷和判斷預後。

　　　　　2.4 易繼發新生血管性青光眼。

　　　　　3 急性視神經炎

　　　　　3.1 視力突然下降，可伴有眼球轉動疼痛。

　　　　　3.2 視神經乳頭邊界模糊，呈水腫樣外觀，有充血性和缺血性兩種，如僅為球後視神經炎，視乳頭可正常。

　　　　　3.3 視野出現中心暗點或視野縮小。

　　　　　3.4 視覺電生理VEP檢查有助診斷。

　　　　　4 本病當與視瞻昏渺、雲霧移睛、綠風內障相鑒別。

【主要類型】：眼絡阻塞：氣血瘀阻 痰熱上壅 肝風內動 

　　　　　目系猝病：肝火亢盛 氣滯血瘀 陰虛火旺

【治療】：1 中成藥

　　　　　可酌情選用複方丹參滴丸或血栓通膠囊等藥物治療。

　　　　　2 中藥針劑

　　　　　可配合血栓通注射劑140mg～280mg加入5%葡萄糖注射液500ml靜滴，每日1次或複方丹參注射液16ml加入5%葡萄糖注射液500ml靜滴，每日1次。

　　　　　3 針灸療法

　　　　　可取睛明、攢竹、球後、承泣、瞳子、太陽、風池、翳明、合谷、外關等穴針刺治療。

　　　　　4 西醫療法

　　　　　由視網膜中央動脈阻塞而暴盲者，立即應用血管擴張劑；視神經乳頭充血水腫者，可根據情況配合應用腎上腺皮質激素類藥物治療。

　　　　　[療效標準]

　　　　　1 視網膜中央動脈阻塞

　　　　　1.1 治癒：視網膜動脈血液迴圈基本恢復，視力恢復。

　　　　　1.2 好轉：視網膜動脈血液迴圈部分恢復，視力提高。

　　　　　1.3 未愈：視神經、視網膜萎縮，視力無好轉。

　　　　　2 視網膜中央靜脈阻塞

　　　　　2.1 治癒：視網膜出血基本吸收，螢光血管造影靜脈管壁無滲漏，視力增進，無併發症。

　　　　　2.2 好轉：視網膜出血部分吸收，螢光血管造影滲漏減少，視力略有好轉。

　　　　　2.3 未愈：視網膜出血未吸收，出現黃斑囊樣變性、出血性青光眼等嚴重併發症。

　　　　　3 急性視神經炎

　　　　　3.1 治癒：視力、視野基本恢復。

　　　　　3.2 好轉：視力、視野部分恢復。

　　　　　3.3 未愈：視力、視野無改善。

【預防】：null

【序號】：286

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