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【名稱】：急性化膿性中耳炎

【疾病綜述】：急性化膿性中耳炎是中耳粘膜的化膿性炎症。主要原因為上呼吸道感染，如急慢性鼻炎 鼻竇炎 扁桃體炎患者，細菌及病毒等易經咽鼓管侵入中耳引起感染。嬰幼兒咽鼓館較短 寬而平直，鼻咽感染容易侵入中耳，所以此病好發于小兒。另外，當鼓膜外傷時，也可因致病菌直接進入中耳引起本病。在患某些急性傳染病時，也可併發急性化膿性中耳炎。屬中醫“膿耳”範疇。

【臨床表現】：1 充血期：耳痛並逐漸加重，呈搏動性跳痛。患者自覺耳悶，繼則聽力下降。伴發熱，全身不適。鼓膜表面有放射性血管擴張。

　　　　　2 化膿起：鼓膜穿孔，前耳部劇烈疼痛，影響患者睡眠。聽力繼續減退，全身症狀加重，體溫升高，兒童可達39度。此時可見鼓膜彌漫性充血，膨隆外凸。隨著病情的進一步發展，鼓膜穿孔，膿液流出，發熱和耳痛立即減輕或消失，其他症狀也逐漸好轉。檢查可見鼓膜表面有閃光點，膿液從此出搏動性流出。

　　　　　3 恢復期：如治療積極和適當，感染已得到控制著，一般流膿可在7-10日內停止，全身症狀及聽力逐漸恢復正常，鼓膜充血逐步消退，穿孔有可能自行癒合。但如治療不當，反復感染，身體抵抗力下降等因素影響，則有轉變為慢性化膿性中耳炎的可能。

【主要類型】：null

【治療】：中醫治療：

　　　　　1 湯藥：（1）風熱邪毒侵襲：銀翹散加減；（2）肝膽火熱熾盛：龍膽瀉肝湯加減；（3）熱毒壅結成膿：仙方活命飲加減

　　　　　2 單驗方：（1）五倍子 黃連 冰片近白酒2-3周後使用。滴耳，每日3次。（2）鮮車前草 鮮馬刺莧洗淨切碎絞汁滴耳，每日3次

　　　　　3 外治：（1）用消毒棉簽蘸雙氧水將外耳道內的膿液拭淨。（2）用具有清熱解毒 消腫止痛 斂濕去膿作用的藥液滴耳。

　　　　　西醫治療：

　　　　　1 鼓膜未穿孔前可滴用酚甘油，每日3次。但應密切觀察，一旦鼓膜穿孔，有膿液益處，則應停用。鼓膜穿孔後滴用複方新黴素滴耳液或氯黴素甘油，均為每日3次。在滴耳前應使用雙氧水將外耳道膿液洗淨，滴耳後按壓耳屏數次使藥液得以進入中耳腔。

　　　　　2 及時 足量的全身使用抗菌素控制感染。經治療流膿停止，鼓膜充血 發熱 耳痛均已消失，但聽力未恢復時，仍應繼續使用抗菌素1周左右，以避免復發。

　　　　　3 化膿期經抗菌素治療無效者，應進行鼓膜切開術，以助排膿，防治併發症的發生。

　　　　　4 炎症控制以後，鼓膜穿孔較小，但不癒合者，可用三氯醋酸燒灼穿孔邊緣，在用消毒紙片或消毒矽橡膠薄膜貼封穿孔部位，以便穿孔癒合。穿孔大而不癒合者，待患耳流膿停止3-6個月後，進行鼓膜修補。

【預防】：1 積極鍛煉身體，提高身體抵抗力。

　　　　　2 注意保持正確的擤鼻方法，不可強行擤鼻。

　　　　　3 避免污水如耳，有水入耳時，要儘早拭乾淨，保持外耳道清潔

【序號】：146

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