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【名稱】：小兒水腫

【疾病綜述】：水腫是由外感風邪或邪毒入侵，導致肺、脾、腎功能失調，水道不利，體內水液瀦留，泛溢肌膚，引起面目、四肢，甚則全身浮腫的一種病證。西醫學中的急、慢性腎炎、腎病綜合征，可參考本病辨證論治。

【臨床表現】：陽水

　　　　　1 浮腫多由眼瞼開始，逐漸遍及全身，以上身腫為甚，皮膚光亮，尿量明顯減少，甚至尿閉。部分患兒可出現肉眼血尿。常伴有血壓增高。

　　　　　2 嚴重病例可出現頭痛，嘔吐，抽風，昏迷，或面色青灰，煩躁，呼吸急促等症。

　　　　　3 病程短，病前1～4周常有乳蛾、膿皰瘡、丹痧等病史。

　　　　　4 小便常規鏡檢有大量的紅細胞，尿蛋白陽性，可見到透明、顆粒管型。

　　　　　5 血沉增快，抗“O”往往增高。血尿素氮及肌酐在尿少期可增高，二氧化碳結合力可降低。

　　　　　陰水

　　　　　1 全身明顯浮腫，呈凹陷性，尤以腰以下腫為甚。皮膚蒼白，甚至伴腹水、胸水。

　　　　　2 病程長，反復不愈。

　　　　　3 小便常規鏡檢，尿蛋白定性+ + +～+ + + +，尿蛋白定量大於100mg/24h，偶見少量紅細胞與管型。血漿白蛋白可低於30g/L，白蛋白、球蛋白比例倒置。血膽固醇增高，活動期血沉可加快。

【主要類型】：常證：風水相搏 濕熱內浸 脾虛濕困 脾腎陽虛

　　　　　變證：水氣上淩心肺 邪陷心肝 水毒內閉

【治療】：1 保留灌腸

　　　　　可用大黃15g，附子9g，細辛3g。實證用大黃、白頭翁各30g，黃柏20g，槐花15g，細辛3g。將上列中藥濃煎成100ml，每次50ml，每日2次，採用點滴灌腸法，使藥液於15～30分鐘緩緩進入。療程取決於血漿尿素氮下降情況。適用于水毒內閉證。

　　　　　2 針灸療法

　　　　　可取水分、氣海、三焦俞、足三裏、三陰交、脾俞、腎俞等穴治療。

　　　　　3 西醫療法

　　　　　3.1 少尿期  治療病因，糾正電解質紊亂與酸中毒，並可酌選利尿、降壓及抗生素治療。

　　　　　3.2 多尿期  及時糾正電解質紊亂，防止感染，加強營養，保證熱量，給予支持療法。

　　　　　3.3 恢復期  積極補充營養，逐步增加活動量，防止感染，繼續給予支持療法。

　　　　　[療效標準]

　　　　　陽水

　　　　　1 治癒：浮腫及全身症狀消失，血壓正常，實驗室檢查恢復正常。

　　　　　2 好轉：浮腫及症狀改善，小便常規仍有少量蛋白及紅、白細胞。

　　　　　3 未愈：浮腫等臨床症狀及實驗室檢查無改變。

　　　　　陰水

　　　　　1 治癒：浮腫及全身症狀消失，實驗室檢查基本正常。

　　　　　2 好轉：浮腫減退，小便常規及其它實驗室檢查有改善。

　　　　　3 未愈：浮腫等臨床症狀及實驗室檢查均無改變。

【預防】：null

【序號】：302

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