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【名稱】：佝僂病

【疾病綜述】：佝僂病系指因缺乏維生素D引起鈣  磷代謝失常而發生的以骨骼生長發育障礙為主的全身性疾病。是一種常見於嬰幼兒的慢性營養不良病。可由陽光照射不足 餵養不當 食物中含鈣 磷不足或比例不適宜 小兒生長快而供給不足，生病導致維生素D 磷的吸收障礙所致。屬中醫學“五遲”等範疇。

【臨床表現】：1  一般症狀

　　　　　  （1）多汗：睡眠時出汗多，尤以枕部為甚，與室溫 季節無關。（2）枕部禿發：枕部出現半環形脫髮。（3）煩躁不安：白天常哭鬧，夜間睡眠不好，經常突然驚醒。（4）全身軟弱，肌肉鬆弛。腹部膨脹大如蛙腹。（5）肝脾有不同程度腫大。

　　　　　2 骨骼變化

　　　　　  （1）頭部：顱骨軟化，呈方顱；鹵門特大，閉合遲緩，可延遲到2-3歲；出牙較晚，或順序顛倒，齒形細小，排列不整。（2）胸部：肋軟骨交接處臌出，上下相連呈串珠狀，胸廓下緣向外翻起。較嚴重的患兒可產生明顯的胸部畸形，致胸骨向前突起形成“雞胸”，劍突下部明顯下凹，形成“漏斗胸”。（3）四肢：腕及踝部關節處增厚，呈手鐲狀和腳鐲狀，下肢彎曲，膝部外翻或內翻，呈“O”型腿或“X”型腿。（4）脊柱後彎，骨盆畸形。

【主要類型】：1 輕度：骨骼改變輕微，僅有顱骨軟化，輕度肋串珠。多汗 不安 夜驚等。

　　　　　2 中度：骨骼改變較明顯，可出現方顱 肋串珠 肋軟溝 輕度雞胸 輕度或中度下肢畸形。鹵門閉合及出牙延遲，肌肉鬆弛，可有輕度肝脾腫大及貧血。

　　　　　3 重度：嚴重的骨骼畸形，如重度雞胸 O型或X型腿伴有精神和運動功能的發育遲緩。全身營養低下，肝脾腫大及嚴重貧血。

【治療】：中醫治療：

　　　　　1 湯藥：多汗 煩躁哭鬧 鹵門閉合出牙遲，全身軟弱，面色無華，舌質淡 脈細。用方：煆龍牡 補骨脂 龜板 熟地 枸杞子 當歸 山萸肉 山藥 牛膝 杜中等水煎服。

　　　　　2 中成藥：（1）龍牡壯骨沖劑；（2）河車大造丸；（3）六味地黃丸或補中益氣丸交替服用。

　　　　　西醫治療：

　　　　　1 輕症每日口服維生素D，可選用濃縮魚肝油或維生素D2片劑。

　　　　　2 重症每日口服高濃度骨化醇糖丸，連服一周改為預防量；也可用維生素D2或維生素D3每月注射一次，連用2-3個月。注射前一周必先服鈣劑，可用乳酸鈣或葡萄糖酸鈣，每次1-2片，每日3次。用維生素D劑後，仍要繼續服鈣劑。

【預防】：1 注意母親孕期保健：孕婦應有適當的戶外活動，多曬太陽，注意營養，懷孕6個月後每天可吃魚肝油 維生素D 骨粉或鈣劑。

　　　　　2 提倡母乳餵養，特別是6個月以內的嬰兒，一般從5個月開始逐漸添加輔食，如蛋黃 黃豆粉 綠色蔬菜等。

　　　　　3 經常直接接觸戶外陽光，一般出生2個月後開始。

　　　　　4 出生後1-2個月開始給濃縮維生素D，每日400單位，逐漸加至800單位；也可口服濃縮魚肝油，開始日服1/4毫升，可迅速增至2毫升，連服一年，同時配服鈣片，每日1克。如早產兒 雙胎 人工餵養及生長迅速者要預防量加倍。動機出生的小兒科子新生兒期開始口服濃縮魚肝油，每日給400單位。

　　　　　5 注意防止感冒 氣管炎 消化不良 蛔蟲病 痢疾等病，以利對鈣 磷的吸收。

【序號】：133

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