Li Xuechao 於 2018年11月7日 (三) 10:02

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Robot 於 2006年11月3日 (五) 16:59

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【方名】：達原飲

【出處】：《溫疫論》

【分類】：和解劑-和解少陽

【組成】：檳榔（6克）厚樸（3克）草果仁（15克）知母（3克）芍藥（3克）黃芩（3克）甘草（1.5克）

【方訣】：

【功用】：開達膜原，辟穢化濁。

【主治】：溫疫或瘧疾，邪伏膜原證。憎寒壯熱，或一日三次，或一日一次，發無定時，胸悶嘔惡，頭痛煩躁，脈弦數，舌邊深紅，舌苔垢膩，或苔白厚如積粉。（本方常用於瘧疾、流行性感冒、病毒性腦炎屬溫熱疫毒伏于膜原者。）

【用法】：上用水二盅，煎八分，午後溫服（現代用法：水煎服）。

【禁忌】：斟酌。

【附方】：柴胡達原飲（《重訂通俗傷寒論》）、清脾飲（《濟生方》）

【方解】：本方是為溫疫穢濁毒邪伏于膜原而設。《重訂通俗傷寒論》說：“膜者，橫膈之膜；原者，空隙之處。外通肌腠，內近胃腑，即三焦之關鍵，為內外交界之地，實一身之半表半裏也。”《溫疫論》說：“疫者感天地之癘氣，……邪從口鼻而入，則其所客，內不在臟腑，外不在經絡，舍於伏膂之內，去表不遠，附近於胃，乃表裏之分界，是為半表半裏，即《針經》所謂‘橫連膜原’者也。”溫疫邪入膜原半表半裏，邪正相爭，故見憎寒壯熱；溫疫熱毒內侵入裏，導致嘔惡、頭痛、煩躁、苔白厚如積粉等一派穢濁之候。此時邪不在表，忌用發汗；熱中有濕，不能單純清熱；濕中有熱，又忌片面燥濕。當以開達膜原，辟穢化濁為法。方用檳榔辛散濕邪，化痰破結，使邪速潰，為君藥。厚朴芳香化濁，理氣祛濕；草果辛香化濁，辟穢止嘔，宣透伏邪，共為臣藥。以上三藥氣味辛烈，可直達膜原，逐邪外出。凡溫熱疫毒之邪，最易化火傷陰，故用白芍、知母清熱滋陰，並可防諸辛燥藥之耗散陰津；黃芩苦寒，清熱燥濕，共為佐藥。配以甘草生用為使者，既能清熱解毒，又可調和諸藥。全方合用，共奏開達膜原，辟穢化濁，清熱解毒之功，可使穢濁得化，熱毒得清，陰津得複，則邪氣潰散，速離膜原，故以“達原飲”名之。

【化裁】：若兼脅痛、耳聾、寒熱、嘔而口苦，此邪熱溢于少陽經，本方加柴胡以引經；若兼腰背項痛，此邪熱溢於太陽經，本方加羌活以引經；若兼目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻幹不眠，此邪熱溢于陽明經，本方加幹葛以引經。

【附注】：本方為治療溫疫初起或瘧疾，邪伏膜原的常用方。臨床應用以憎寒壯熱，舌紅苔垢膩如積粉為辨證要點。

　　　　　

　　　　　方劑比較：

　　　　　達原飲、柴胡達原飲、清脾飲三方均能主治瘧疾，組成中均有厚樸、草果、黃芩甘草四味，均可燥濕清熱。但達原飲重用檳榔辛散濕邪，且配知、芍清熱滋陰，防諸辛燥之品耗傷陰津；柴胡達原欽則無知、芍之滋膩，而用柴胡、枳殼、桔梗、青皮、荷梗、檳榔，具有透邪外出，升降氣機，通暢三焦之功；清脾飲則配柴胡、青皮、白術、茯苓、半夏，治療痰濕阻于膜原（半表半裏），而成瘧者。

【文獻】：方論吳又可《溫疫論》卷上：“檳榔能消能磨，除伏邪，為疏利之藥，又除嶺南瘴氣；厚樸破戾氣所結；草果辛烈氣雄，除伏邪盤踞，三味協力，直達其巢穴，使邪氣潰敗，速離膜原，是以為達原也。熱傷津液，加知母以滋陰；熱傷營氣，加白芍以和血；黃芩清燥熱之餘；甘草為和中之用。以後四品，乃調和之劑，如渴與飲，非拔病之藥也。”

【研究】：

【運用】：

【序號】：28

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 【方名】：達原飲
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 【附方】：柴胡達原飲（《重訂通俗傷寒論》）、清脾飲（《濟生方》）
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 【方解】：本方是為溫疫穢濁毒邪伏于膜原而設。《重訂通俗傷寒論》說：“膜者，橫膈之膜；原者，空隙之處。外通肌腠，內近胃腑，即三焦之關鍵，為內外交界之地，實一身之半表半裏也。”《溫疫論》說：“疫者感天地之癘氣，……邪從口鼻而入，則其所客，內不在臟腑，外不在經絡，舍於伏膂之內，去表不遠，附近於胃，乃表裏之分界，是為半表半裏，即《針經》所謂‘橫連膜原’者也。”溫疫邪入膜原半表半裏，邪正相爭，故見憎寒壯熱；溫疫熱毒內侵入裏，導致嘔惡、頭痛、煩躁、苔白厚如積粉等一派穢濁之候。此時邪不在表，忌用發汗；熱中有濕，不能單純清熱；濕中有熱，又忌片面燥濕。當以開達膜原，辟穢化濁為法。方用檳榔辛散濕邪，化痰破結，使邪速潰，為君藥。厚朴芳香化濁，理氣祛濕；草果辛香化濁，辟穢止嘔，宣透伏邪，共為臣藥。以上三藥氣味辛烈，可直達膜原，逐邪外出。凡溫熱疫毒之邪，最易化火傷陰，故用白芍、知母清熱滋陰，並可防諸辛燥藥之耗散陰津；黃芩苦寒，清熱燥濕，共為佐藥。配以甘草生用為使者，既能清熱解毒，又可調和諸藥。全方合用，共奏開達膜原，辟穢化濁，清熱解毒之功，可使穢濁得化，熱毒得清，陰津得複，則邪氣潰散，速離膜原，故以“達原飲”名之。

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