Robot 於 2006年11月3日 (五) 16:59

2006-11-03T16:59:26Z

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【方名】：九味羌活湯

【出處】：張元素方，錄自《此事難知》

【分類】：解表劑-辛溫解表

【組成】：羌活（9克）防風（9克）蒼術（9克）細辛（3克）川芎（6克）白芷（6克）生地（6克）黃芩（6克）甘草（6克）

【方訣】：

【功用】：發汗祛濕，兼清裏熱。

【主治】：外感風寒濕邪，內有蘊熱證。惡寒發熱，無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。（本方常用於感冒、風濕性關節炎、偏頭痛、腰肌勞損等屬外感風寒濕邪，兼有裏熱者。）

【用法】：水煎溫服。

【禁忌】：本方為辛溫燥烈之劑，故風熱表證及陰虛內熱者不宜使用。

【附方】：大羌活湯

【方解】：本方證由外感風寒濕邪，兼內有蘊熱所致。風寒濕邪侵犯肌表，郁遏衛陽，閉塞腠理，阻滯經絡，氣血運行不暢，故惡寒發熱、肌表無汗、頭痛項強、肢體酸楚疼痛；裏有蘊熱，故口苦微渴；苔白或微黃，脈浮是表證兼裏熱之佐證。治當發散風寒濕邪為主，兼清裏熱為輔。方中羌活辛苦性溫，散表寒，祛風濕，利關節，止痹痛，為治太陽風寒濕邪在表之要藥，故為君藥。防風辛甘性溫，為風藥中之潤劑，祛風除濕，散寒止痛；蒼術辛苦而溫，功可發汗祛濕，為祛太陰寒濕的主要藥物。兩藥相合，協助羌活祛風散寒，除濕止痛，是為臣藥。細辛、白芷、川芎祛風散寒，宣痹止痛，其中細辛善止少陰頭痛、白芷擅解陽明頭痛、川芎長於止少陽厥陰頭痛，此三味與羌活、蒼術合用，為本方“分經論治”的基本結構。生地、黃芩清泄裏熱，並防諸辛溫燥烈之品傷津，以上五藥俱為佐藥。甘草調和諸藥為使。九味配伍，既能統治風寒濕邪，又能兼顧協調表裏，共成發汗祛濕，兼清裏熱之劑。

　　　　　

　　　　　臨床應用本方，尚鬚根據病情輕重，輔以羹粥。若寒邪較甚，表證較重，宜熱服本方，藥後應啜粥以助藥力，以便釀汗祛邪；若寒邪不甚，表證較輕，則不必啜粥，溫服本方即可微發其汗。

　　　　　

　　　　　本方配伍特點有二：一是升散藥和清熱藥的結合運用。正如顧松園醫鏡》所說：“以升散諸藥而臣以寒涼，則升者不峻；以寒涼之藥而君以升散，則寒者不滯。”二是體現了“分經論治”的思想。原書服法中強調“視其經絡前後左右之不同，從其多少大小輕重之不一，增損用之。”明示本方藥備六經，通治四時，運用當靈活權變，不可執一，對後世頗有啟迪。

【化裁】：若濕邪較輕，肢體酸楚不甚者，可去蒼術、細辛以減溫燥之性；如肢體關節痛劇者，加獨活、威靈仙、薑黃等以加強宣痹止痛之力；濕重胸滿者，可去滋膩之生地黃，加枳殼、厚樸行氣化濕寬胸；無口苦微渴者，生地、黃芩又當酌情裁減；裏熱甚而煩渴者，可配加石膏、知母清熱除煩止渴。

【附注】：本方是主治外感風寒濕邪而兼有裏熱證的常用方，亦是體現“分經論治”思想的代表方。臨床應用以惡寒發熱，頭痛無汗，肢體酸楚疼痛，口苦微渴為辨證要點。

【文獻】：方論吳昆《醫方考》卷1：“觸冒四時不正之氣，而成時氣病，憎寒壯熱，頭疼身痛，口渴，人人相似者，此方主之。謂春時應暖而反大寒、夏時應熱而反大涼、秋時應涼而反大熱、冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似也。藥之為性，辛者得天地之金氣，於人則為義，故能匡正而黜邪。羌、防、蒼、細、芎、芷，皆辛物也，分經而主治。邪在太陽者，治以羌活；邪在陽明者，治以白芷；邪在少陽者，治以黃芩；邪在太陰者，治以蒼術；邪在少陰者，治以細辛；邪在厥陰者，治以川芎；而防風者，又諸藥之卒徒也。用生地所以去血中之熱；用甘草者，又所以和諸藥而除氣中之熱也。易老自序雲：此方冬可以治寒、夏可以治熱、春可以治溫、秋可以治濕，是諸路之應兵也。用之治四時瘟癘，誠為穩當，但于陰虛、氣弱之人，在所禁爾。”

　　　　　

　　　　　《此事難知》卷上：“易老解利法：經雲：有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝，若差服，則其變不可勝數，故立此法，使不犯三陽禁忌，解利神方。”“九味羌活湯不獨解利傷寒，治雜病有神。中風行經者加附子；中風秘澀者加大黃；中風並三氣合而成痹等證，各隨十二經上下內外寒熱溫涼，四時六氣，加減補瀉用之，煉蜜作丸尤妙。”

【研究】：

【運用】：

【序號】：86

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藥品查詢/九味羌活湯 - 修訂歷史

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