疾病查詢/閉合性脛腓骨幹骨折

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【名稱】:閉合性脛腓骨幹骨折

【疾病綜述】:閉合性脛腓骨幹骨折是指脛骨結節、腓骨小頭及脛腓骨遠端內、外踝以上的閉合性骨折。脛腓骨中下1/3交界處骨折易發生遲緩癒合或不癒合。

【臨床表現】:1 有交通事故或工傷直接暴力外傷史;逐步固定時小腿扭轉受傷或小腿固定時有扭轉暴力作用於足上致傷。

     2 局部腫脹、疼痛、壓痛、畸形、功能喪失。上1/3骨折可引起血管、神經損傷。

     3 X線攝片檢查可明確診斷及骨折分類、移位元情況。

【主要類型】:1 脛腓骨上段骨折:小腿上段腫脹,壓痛,有異常活動。

     2 脛腓骨中段骨折:小腿中段腫脹,壓痛,有異常活動。

     3 脛腓骨下段骨折:小腿下段腫脹,壓痛,有異常活動。

     4 脛骨中下1/3骨折,腓骨上段骨折:小腿下段及腓骨近端腫脹,壓痛,可能有腓總神經損傷表現。

【治療】:脛腓骨幹骨折以恢復小腿長度和軸線為原則,以處理脛骨骨折為重點。

     1 整複方法

     有移位骨折:麻醉下,通過拔伸牽引、提按推擠、夾擠分骨或迴旋捺正矯正移位。

     2 固定方法

     2.1無移位骨折:用五塊夾板固定,至骨折癒合。

     2.2有移位穩定型骨折(如橫斷骨折):手法復位後,用五塊夾板固定,至骨折癒合。

     2.3不穩定骨折(如螺旋形、斜面骨折或粉碎骨折):手法復位後,用五塊夾板固定、跟骨牽引4~6周。

     2.4合併筋膜間隙綜合征者,應及時切開減壓。

     3 藥物治療

     3.1早期治療

     治法:行氣活血,消腫止痛。

     例方:肢傷一方。

     3.2中期治療

     治法:接骨續筋。

     例方:肢傷二方。

     3.3 後期治療

     治法:養氣血、補肝腎、壯筋骨。

     例方:肢傷三方。

     4 練功療法

     整複固定後即作蹠趾、踝關節及股四頭肌伸縮活動,跟骨牽引者,用健足和雙手支持體重抬臀。骨折癒合後可逐步進行負重步行鍛煉,並用海桐皮湯熏洗踝膝關節。

     5 其他療法

     外固定支架固定。

     [療效標準]

     1 治癒:骨折對線對位滿意,骨折處已骨性癒合,局部無壓痛、叩痛,傷肢無明顯短縮,骨折成角小於5°,膝關節屈伸功能受限在15°內,踝關節屈伸活動受限在5°以內。

     2 好轉:骨折對線對位尚可,骨折線模糊,傷肢短縮小於2cm,成角小於15°,膝關節活動受限在30°~45°以內。踝關節屈伸受限在10°~15以內。

     3 未愈:骨折對位對線差或不癒合,患肢短縮3cm以上,膝關節活動受限在45°以上,踝關節伸屈活動受限在15°以上,傷肢不能負重。

【預防】:null

【序號】:406

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