疾病查詢/肱骨髁上骨折
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【名稱】：肱骨髁上骨折
【疾病綜述】：肱骨髁上骨折是肱骨內外髁上2cm以內的骨折，多發生於10歲以內的兒童，骨折移位嚴重者，可併發肱動脈與正中神經損傷。
【臨床表現】：1 有跌倒時手掌或肘後著地外傷史。
2 多發生于兒童。
3 肘部有腫脹、疼痛、畸形，壓痛，功能障礙。肘後三角關係正常。
4 注意有無神經、血管損傷。
5 X線攝片檢查可確定骨折移位元情況和類型。
6 應與肘關節後脫位和肱骨小頭骨骺分離相鑒別。
【主要類型】：1 伸直型骨折：患肘腫脹或靴狀畸形，髁上壓痛，骨折遠端向後上移位，功能障礙，骨折線從前下方斜向後上方。可合併神經、血管損傷。
2 屈曲型骨折：傷肢腫脹，髁上壓痛，功能受限，骨折遠端向前上方移位，骨折線從後下方斜向前上方。
【治療】：1 整複方法
1.1 無移位的青枝骨折、裂紋骨折用直角托板加繃帶曲肘90°懸吊2～3周。
1.2 新鮮骨折有移位者，腫脹不嚴重，可行手法復位。
1.2.1 伸直型骨折：麻醉下，拔伸牽引，左右推擠，遠端旋轉手法矯正重疊及側方移位，擠按曲肘矯正前後移位。
1.2.2 屈曲型骨折：麻醉下，拔伸牽引，遠端旋轉手法矯正重疊及側方移位，向背側擠壓遠端，徐徐伸肘，使之復位。
1.3 骨折移位，腫脹嚴重，抬高患肢，或皮牽引，待腫脹消減，再行手法復位。
1.4 骨折合併血循障礙，表現為手指發冷，伸指疼痛，橈動脈搏動微弱者，立即在麻醉下手法整複移位的骨折，以解除骨折端對血管的壓迫。如手指轉溫，手指可主動伸直，橈動脈搏動明顯，則可繼續觀察。如經上述處理無效，就必須及時探查肱動脈情況。
1.5 如確診為神經斷裂，應早期手術治療。
2 固定方法
2.1 伸直型骨折復位後，在鷹嘴後方加梯形墊，內側骨折遠端、外側骨折近端各放置一塔形墊，用四塊夾板超肘關節固定，屈肘90°～110°,以不影響血運為度，而後，用三角巾懸吊前臂於胸前固定3～4周。
2.2 屈曲型骨折：四塊夾板超肘關節固定于肘關節屈曲160°位2 周後，逐漸改為屈肘90°位固定1～2周。
3 藥物治療
3.1 早期治療
治法：活血祛瘀、消腫止痛。
例方：肢傷一方。
3.2 中期治療
治法：和營生新、接骨續損。
例方：續骨活血湯。
3.3 後期治療
治法：調氣血。
例方：四君子湯。
4 練功療法
4.1 早期：作伸指握拳及腕關節屈伸活動。
4.2 中期：除作早期鍛煉外可作肘關節屈伸活動和前臂旋轉活動。
4.3 後期：骨折臨床癒合，加大肘關節主動屈伸活動，並用海桐皮湯熏洗患肢。
5 其他療法
手術治療
如合併血循障礙經手法整複骨折移位後手指發冷、伸指疼痛、橈動脈搏動微弱或消失，觀察均無改善，應及時手術探查。
[療效標準]
1 治癒：骨折解剖復位或遠折端向橈側移位1/5以內，骨折向前成角或遠端後移、後翹已基本糾正，無轉軸，關節面不內傾，骨折已骨性癒合，功能完全或基本恢復，攜帶角正常。
2 好轉：骨折對位對線基本滿意，骨折處有骨痂形成，肘關節伸屈受限在30°以內，攜帶角減少在20°以內。
3 未愈：傷肢明顯畸形，攜帶角減少在20°以上，功能障礙。
【預防】：null
【序號】：398