疾病查詢/肱骨外科頸骨折

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【名稱】:肱骨外科頸骨折

【疾病綜述】:肱骨外科頸骨折是肱骨幹近端堅質骨與松質骨交界處的骨折,若處理不當,老年人可直接影響肩關節功能,骨折移位嚴重可合併神經、血管損傷。

【臨床表現】:1 跌倒時有手掌或肘部著地外傷史。

     2 好發於老年人,亦可發生于成年人及兒童。

     3 局部腫脹疼痛、壓痛,上臂內側可見瘀斑,肩關節外展明顯受限,粉粹性骨折可觸及骨擦音。

     4 X線正側位攝片檢查可確定骨折類型及移位元情況。

     5 應與肩關節脫位和挫傷相鑒別。

【主要類型】:1 裂縫骨折:骨折多為骨膜下,肩部輕度腫脹、壓痛。

     2 嵌插骨折:骨折斷端相互嵌插,傷肩腫脹、壓痛,縱向叩擊痛,無明顯骨擦音。

     3 外展型骨折:傷肩腫脹、疼痛、壓痛,內側有瘀斑,斷端外側嵌插,內側分離,向前突起成角。

     4 內收型骨折:傷肩腫脹、疼痛、壓痛,斷端外側分離,內側嵌插,向外側突起成角。

【治療】:1 整複方法

     1.1外展型骨折:麻醉下,牽引下手法使骨折遠端向外捺正,固定近端,遠端上舉過頭,糾正向前成角,使之復位。

     1.2內收型骨折:麻醉下,牽引下使骨折近端向內,遠端外展,上臂上舉過頭糾正成角,使之復位。

     1.3 無移位骨折不需整複,可用三角巾懸吊傷肢90°曲肘於胸前至骨折臨床癒合。

     2 固定方法

     骨折復位後,用四塊夾板做超肩關節固定,按不同骨折類型放置蘑菇頭夾板,固定4~5周。對移位明顯的內收型骨折,可配合傷肢皮膚懸吊牽引或用上肢外展支架固定3周。

     3 練功療法

     復位固定後即可作伸指握拳、腕關節掌屈背伸,限制肩關節活動下進行肘關節屈伸活動,骨折臨床癒合,拆除外固定後做肩肘屈伸活動,逐漸加大肩關節各方向功能活動。

     4 藥物治療

     4.1 早期治療

     治法:活血祛瘀,消腫止痛。

     例方:肢傷一方。外敷雙柏散。

     4.2 中期治療

     治法:和營生新,接骨續損。

     例方:生血補髓湯。外敷接骨膏。

     4.3 後期治療

     治法:養氣血,補肝腎。

     例方:補腎壯筋湯。

     5 其他療法

     5.1 推拿按摩

     骨折臨床癒合後、傷肢可作推拿按摩,促使關節功能恢復。

     5.2 手術治療

     對青壯年嚴重畸形癒合影響肩關節功能者,可考慮手術治療。

     [療效標準]

     1 治癒:對位對線滿意或尚可,骨折已骨性癒合,功能恢復。

     2 好轉:對位對線滿意或尚可,骨折處有骨痂形成,功能未完全恢復。

     3 未愈:骨折不癒合或明顯畸形癒合,功能障礙。

【預防】:null

【序號】:396

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