世界之最/世界之最/世界首例極高位降主動脈瘤手術

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【標題】:世界首例極高位降主動脈瘤手術

【內容】:上海復旦大學附屬中山醫院血管外科和介入放射科,首次採用腔內人造血管支架移植術結合動脈轉流術治癒了一例罕見高位降主動脈夾層動脈瘤患者。經文獻檢索證實國際上尚無類似病例手術成功的報導。這項手術達到世界領先水準。  66歲的男性患者葛某有高血壓史十餘年,因突發胸背部疼痛8個月,被確診為降主動脈夾層動脈瘤患者。據中山醫院血管外科主任符偉國介紹,這類疾病,如同在患者體內埋下了一顆隨時可能引爆的炸彈。由於夾層部分的主動脈壁僅有一層外膜,組織相當薄弱,高速的動脈血流隨時可能衝破外膜進入胸腔,導致患者因大出血而死亡。傳統手術一般是開胸或開腹進行,在直視下切除夾層動脈瘤,移植一段人造血管。但手術創傷極大,出血多,術後併發症多,圍手術期死亡率及截癱率均相當高,歷來是血管外科界面臨的臨床難題。近年來採用腔內微創手術治療,避免了傳統手術的大創傷,患者手術死亡率明顯降低,因而在臨床上應用日益增多。  葛某是一名罕見的高位降主動脈夾層動脈瘤患者,夾層的內膜破裂口正對著左鎖骨下動脈開口後方,距左頸總動脈開口僅1釐米。施行手術時,因封堵破裂口,極易造成整個左側顱腦的血液供應驟減,導致偏癱。因此患者就診數家醫院血管外科,均因風險太大而未予治療。  以符偉國為首的治療小組先通過外科手術採用人造血管,建立從右側頸總動脈到左側頸總動脈和左鎖骨下動脈的旁路轉流,保證腦部供血;兩周後再施行腔內人造血管支架移植術封堵破裂口,人造血管內支架便穩穩地固定在主動脈上隔絕夾層動脈瘤,而左側頸總動脈和左鎖骨下動脈的供血則由右側頸動脈供應。通過手術和腔內治療結合終使患者得以治癒。

【序號】:2388

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